髋关节撞击综合征.ppt

股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，α角增大凸轮撞击型FAI第32页,共40页，星期六，2024年，5月钳夹撞击型FAI横断面显示髋臼后倾正常髋臼连线与水平线呈钝角呈锐角，提示髋臼后倾第33页,共40页，星期六，2024年，5月3、MRI表现基本表现同X线对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性其它表现股骨颈疝窝关节积液及滑膜增生骨髓水肿MR造影优于常规MR第34页,共40页，星期六，2024年，5月影像表现股骨头颈联合处前上缘骨性突起第35页,共40页，星期六，2024年，5月凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂第36页,共40页，星期六，2024年，5月MR关节造影：关节软骨损伤MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚盂唇损伤，α角增大第37页,共40页，星期六，2024年，5月髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成关节软骨损伤第38页,共40页，星期六，2024年，5月钳夹撞击型FAI—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于髋关节撞击综合征髋关节疼痛髋臼发育不良股骨头缺血性坏死老年人退行性变髋关节炎性疾病强直性脊柱炎其他？第2页,共40页，星期六，2024年，5月髋关节撞击综合征（femoroacetabularimpingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合征青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一目前，多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病，成为关节外科的研究热点第3页,共40页，星期六，2024年，5月定义Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提出FAI的概念以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化，从而引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎第4页,共40页，星期六，2024年，5月FAI的髋关节解剖基础髋臼发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等，都可导致撞击产生宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接常引起FAI髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性结构之间并被磨损变性是导致FAI患者髋关节疼痛的重要原因附着于髋臼边缘的纤维软骨环加深髋臼的深度参与神经传导负重时密闭关节腔，稳定髋关节上为关节软骨覆盖下为骨板壳，为股骨头韧带附着处股骨颈、大转子、小转子，是多组肌肉的附着处髋臼前低，后部隆起，下有宽深缺口，形成半球形凹窝唇盂缘加大了髋臼深度，使其面积超过球形的一半髋臼髋臼唇股骨头第5页,共40页，星期六，2024年，5月髋臼唇由纤维软骨结构，加深髋臼窝，下方由横韧带封闭第6页,共40页，星期六，2024年，5月临床特点好发人群：爱好运动的青壮年髋关节疼痛：腹股沟处疼痛或臀部深处痛髋关节屈曲内旋时更加明显活动受限：髋关节屈曲内收内旋受限关节闪痛、关节绞锁、关节弹响第7页,共40页，星期六，2024年，5月发病机制股骨近端和(或)髋臼的形态学异常，导致股骨和髋臼的一种异常接触状态亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患者第8页,共40页，星期六，2024年，5月宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接易导致关节间隙狭小股骨颈和髋臼缘重复接触髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等髋臼后倾导致髋臼缘前外侧形成突起，髋关节在屈曲和内旋时遇到障碍，从而导致股骨髋臼撞击

第9页,共40页，星期六，2024年，5月分型凸轮撞击型（cam-type）：股骨头、颈间的凹陷不足钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾髋臼过深髋臼前突混合型第10页,共40页，星期六，2024年，5月1、凸轮撞击型常见于股骨近端畸形前部或前上部股骨头颈连接处骨质异常突出常见于经常运动的男性，常由股骨头的非球形部分或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇，剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂，髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部第11页,共40页，星期六，2024年，5月股骨头颈凹陷减少，呈所谓“手枪柄”样畸形第12页,共40页，星期六，2024年，5月2、钳夹撞击型通常存在于喜好活动的中年女性股骨头颈连接处和髋臼缘的异常接触，反复的撞击接触导致髋臼唇的变性，进一步引起髋臼内部囊性变以及髋臼唇周的骨化和髋臼加深。该慢性损伤常位于髋臼软骨周