中药基本知识专家讲座.pptx

中药药理;

解表药

;发烧、无汗、恶寒、脉浮紧等寒象较显著为表实证、以麻黄汤主之；

发烧、自汗、恶风、脉浮缓等寒象较轻为表虚证，以桂枝汤主之。

表热证是指发烧为主；既不恶寒，又不恶风，口渴、咽痛、舌质红、脉浮数等热象较显著表证，以桑菊饮、银翘散主之。

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解表药依据其性味和临床功效不一样，可分为发散风寒药和发散风热药两类。

发散风寒药多属辛温，故又名辛温解表药，适合用于风寒表证，代表药品有麻黄、桂枝、荆芥、防风等；;

发散风热药多属辛凉，故又名辛凉解表药，适合用于风热表证，代表药品有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

;据近代研究，认为解表作用与以下药理作用相关

1．发汗作用

2．解热作用

3．镇痛作用

4．抗菌、抗病毒作用;清热药;

所谓热证是一个很广泛概念，它不但指体温升高发烧，而且也泛指体温虽正常或靠近正常，患者常含有一些热证症状，如口干、咽燥、面红、目赤、大便干结、小便短赤、五心烦热、舌红苔黄、脉数等，都属于热证范围。

;清热泻火药;清热凉血药;清热躁湿药;清热解毒药;清虚热药;清热明目药;人们常把清热解毒与抗菌作用等同起来，把清热解毒药与抗菌素相提并论。然而从大量试验研究中，却没有发觉一个象抗菌素那样，有很强体内外抗菌作用中草药，相反，有中草药虽抗菌作用不强，但对很多感染性疾病却有很好疗效。所以，单纯用抗菌作用来解释本类药品作用是不够全方面。近年来研究表明本类药品主要作用可能是以调整机体功效活动而展现广泛药理作用。;

近代药理研究证实本类药品主要作用归纳以下：

（1）抗菌作用

（2）抗病毒作用

（3）对机体免疫功效影响

（4）解热作用

（5）抗炎作用

（6）其它作用;泻下药;

泻下药依据其泻下作用强度，可分为润下药、攻下药和峻下逐水药三类，以后者作用最强，攻下药次之，润下药缓解。凡属宿食停积，腹部胀满，大便燥结所致里实证，当选攻下药主之，并配伍行气药类，帮助排便，如三承气汤。;凡属久病正虚、年老津枯或妊娠、产后血亏、亡血等所致肠燥便秘，当用润下药，配伍养阴益血之品，滋补肠??，加强润下作用，补充律液不足，起到“增液行舟”作用，如麻子仁丸、五仁丸等。峻下逐水药因作用猛烈，适合用于水肿。痰饮积聚、喘满壅实以及血吸虫病晚期所引发肝硬化腹水等证，如十枣汤、舟车丸等。

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据近代研究本类药品主要含有以下药理作用：

（1）泻下作用：

（2）利尿作用

（3）利胆作用

（4）抗感染作用;祛风湿药;惯用药品有秦艽、五加皮、清风藤、汉防已、独活、五加皮、木瓜、桑寄生、雷公藤等。

这类药品主要有以下药理作用

（1）抗炎作用（2）镇痛作用。

;利水渗湿药;利水渗湿药忌用于阴亏血少病证，对脾虚水肿应以健脾为主，不宜强调利水。临床应用时，宜按病证选取药品，并适当配伍。据当代研究，这类药品主要药理作用以下。

（1）利尿作用：本类药品大部分都有不一样程度利尿作用，如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、萹蓄等。五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝）、四苓散（茯苓、猪苓、泽泻和白术）等利尿作用显著。;（2）抗菌作用

（3）利胆作用

（4）其它作用：

①降压

②影响脂质代谢

③降血糖

④影响免疫功效

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温里药;（1）对心血管系统作用：温里药含有“回阳救逆”和“温心阳”功效，用于“心阳衰微”及“亡阳证”。心阳衰微与心力衰竭及迟缓型心律失常等相关，亡阳与休克症状相同。“回阳救逆”代表药有附子等，代表方有四逆汤、参附汤、芪附汤等。附子、乌头、干姜、肉桂、细辛等对心血管系统都有显著作用，

;（2）健胃及驱风作用：温中散寒中药，大多有健胃、驱风作用。干姜、胡椒、吴茱萸等，其味均甚辛辣，故为辛辣性健胃药。

（3）镇吐作用：姜有止吐降逆作用。丁香亦有镇吐作用。

（4）镇痛作用：附子、姜、肉桂、吴茱萸、细辛等都有不一样程度镇痛作用。

;理气药;因为气机阻滞部位不一样，又可表现出不一样证候。如脾胃气滞可致脘腹胀痛、嗳气、呃逆、大小便失常；肝郁气滞常表现为胸闷胁痛、食欲不振，以及乳房胀痛、月经不调；肺气壅滞出现咳喘等。气滞症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、慢性肝炎等许多消化系统疾病以及支气管哮喘、妇女痛经等疾病中皆可见到。;气滞治疗标准是理气或行气。临床惯用理气药有陈皮、青皮、厚朴、枳实、枳壳、木香、乌药、香附、大腹皮、薤白、沉香等。

;理气药主要药理作用

（1）对胃肠平滑肌作用

①缓解胃肠平滑肌痉挛

②增强胃肠运动

（2）对消化液分泌影响：

（3）利胆作用：

（4）松弛支气管平滑肌

（5）其它作用：

①升压，抗休克

②有调整子宫作用;消食药;

本类药品经当代药理研究归纳起来有以下作用。

（1）助消化作用

（2）