临床化学检验专家讲座.pptx

临床化学检验天津大港医院检验科刘斌临床化学检验第1页

肝功效试验主要项目：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、总胆红质（TBiL）、直接胆红质（DBiL）、间接胆红质（IBiL）、胆汁酸（TBA）。临床化学检验第2页

肝功效试验1、谷丙转氨酶（ALT）参考值：0-40U/L临床意义:升高：见于肝脏疾患包含急性病毒性肝炎、中毒性肝炎、血氧降低造成肝损害、阻塞性黄疸、肝硬化、肝癌。降低：见于肝脏终极状态、肾透析、肾功效不全。临床化学检验第3页

谷丙转氨酶（ALT）

医学决定水平：是指某项待测成份某一浓度，围绕该浓度升高或降低对确定疾病诊疗或治疗起帮助作用甚至关键作用。300U/L以上：为肝细胞损害危险值。40U/L以上：应检验生物学变异（如肥胖、药品等）和继发性损害。20U/L以下：能够除外生物学变异和病理改变。临床化学检验第4页

肝功效试验谷草转氨酶（AST）参考值：0-40U/L临床意义:升高：见于急性病毒性肝炎、休克肝、中毒性肝炎、心肌梗塞、肺梗色、肝癌、肝硬化等。降低：见于肝脏损害末期，缺乏VitB6孕妇。临床化学检验第5页

谷草转氨酶（AST）医学决定水平：300U/L以上：为肝细胞严重损害危险值。40U/L以上：应证实肝脏损害（药品或继发）。20U/L以下：能够除外生物学变异和病理改变（除外肝损害末期，因临床症状能够判别）。临床化学检验第6页

肝功效试验3、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）参考值：男11-50U/L女7-32U/L临床意义:升高：见于肝转移癌、肝癌、急性胰腺炎、酒精性肝硬化、病毒性肝炎等。降低：仅见于先天性γ-GT缺乏症。临床化学检验第7页

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）医学决定水平：200U/L以上：通常为肝胆疾患。50U/L以上：应检验包含药品在内生物学变异。25U/L以下：可同时除外生物学和病理改变。临床化学检验第8页

肝功效试验4、碱性磷酸酶（ALP）参考值：30-110U/L临床意义:升高：见于阻塞性黄疸、中毒性肝炎、肝硬化、变形性骨炎、甲亢、骨软化、佝偻病、溶骨性转移癌。降低：见于甲低、营养不良、恶性贫血、先天性ALP缺乏症。临床化学检验第9页

碱性磷酸酶（ALP）医学决定水平：500U/L以上：儿童应检验骨代谢和其它肝功效项目。120U/L以上：应检验生物学变异原因。60U/L以下：基本可排除肝生物学和病理改变。临床化学检验第10页

肝功效试验5、总蛋白（TP）参考值：67-83g/L临床意义:升高：见于巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、风湿热、脱水、尿崩症等。降低：见于烧伤、慢性失血状态、营养不良、肝炎、肾病综合症、肾小球肾炎。临床化学检验第11页

总蛋白（TP）医学决定水平：85g/L以上：需做更详细蛋白质研究，区分是多克隆还是单克隆蛋白质，然后作特殊蛋白质定量。60g/L左右：应做补充检验、尤其是蛋白电泳及定量。45g/L以下：通常存在水肿。临床化学检验第12页

肝功效试验6、白蛋白（ALB）参考值：38-45g/L临床意义:升高:见于尿崩症、大量体液丢失、脱水等。降低：见于ALB合成降低（先天性无白蛋白血症、营养不良、肝炎、肝硬化、恶液质等）ALB丢失过多（肾病综合症、肾小球肾炎、烧伤、慢性失血等）ALB分解增加（家族性特发性低蛋白血症、毒性甲状腺肿）临床化学检验第13页

白蛋白（ALB）医学决定水平：55g/L以上：应做红细胞压积测定，升高可诊疗脱水。35g/L以下：应做血清蛋白电泳、尿蛋白、凝血酶原时间测定以深入研究。21g/L以下：对于肝功效不全病人，表明预后不良。临床化学检验第14页

肝功效试验7、总胆红质（TBiL）参考值：2-20umol/L临床意义:升高见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝转移癌、肝坏死、溶血、胆道阻塞等。临床化学检验第15页

总胆红质（TBiL）医学决定水平：340umol/L以上：是新生儿换血疗法决定界限，通常伴有核黄疸。50umol/L以上：高于此值肉眼可见黄疸。25umol/L：此值为参考值上限应考虑先天性非溶血性黄疸间接型，还应检验其它肝功项目。临床化学检验第16页

肝功效试验8、总胆汁酸（TBA）参考值：0-6.5umol/L临床意义:肝胆疾患时血清TBA显著升高，是一个很灵敏肝功效试验，在肝细胞仅有轻微坏死时，TBA升高比其它指标更为灵敏。急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌和肝外阻塞性黄疸其TBA100%升高。Kishimoto提出TBA20umol/L时应更多考虑慢活肝。临床化学检验第17页

肾功效试验主要项目：血中：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）。尿中：β2-微球蛋白（β2-MG）、微量白蛋白（mALB）临床