内科老年患者床边交接班重点观察内容专家讲座.pptx

内科老年患者床边交接班重点观察内容;目录;护士床头交接班是护士临床主要工作程序，是确保病人护理安全、护士执业安全关键制度,也是护士最基本工作步骤。交接班质量高低直接反应了护士工作质量、业务水平和护理管理水平。;交接班主要内容;1.谁病人谁接；首先护士长要做到责任到人排班，使天天上班护士明确自己所分管病人。

2.交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因为上一班护士已经与病人打交道了一个班次，已经屡次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，应适时与病人打招呼并建立首次联络。;3、护士长不能代替交接病人

护士长在交接病人中，是参加和发觉问题指导者，在倾听和交接中了解夜班护士工作质量，决不是接班主要人物，切忌代替责任护士接病人，防止护士长唱独角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放在一旁，自己成为交接主体。;4、不要全体护士一交到底

早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接病人时，应是谁病人谁接，接完后就马上开始对自己病人进行护理工作，不需要继续跟随到底。其它没有接到病人护士应继续接自己病人，防止全体护士成堆一交到底，很多人围着一位病人无效人力浪费。;5、要用文明规范用语

早晨第一次见到病人，责任护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其它人要有点头示意，以使病人感受护士高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家眷良好温馨感受，能够建立友好护患关系！;6、要关顾同室病人

普通交接病人均为新入、重症、一级护理病人，有时庞大护士队伍一起围到交接病人床旁，交完后就离开病室，对同室其它病人视而不见，毫无表示，轻易使病人感觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表示对另位病人及家眷关系和致意。

;7、交接病人病情要全方面

很多病人病情改变是复杂，决不是表面不适，也不是皮肤问题，与所患疾病病因和病理有着复杂联络，在交接时要防止只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头疼，要想到脑外伤对病人有??么严重影响，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关系，接班和交班护士要认真思索，认真分析病情，作到安全接交病人。;8、防止在交接病人时先管理病人

交接班时经常会看到病人床单位不整齐或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性批评或管理病人，不论病人房间和床单位多乱，都要首先关心病人病情和不适，然后帮助整理和劝说，以免引发病人不愉快和家眷不满。;9、忌交接病人与扫床同时进行

有医院采取扫床与交接病人同时进行形式，一位病人床单位周围满满围着十余位护士，很多人为一位病人扫床和翻身，搞病人无所适从，家眷无地可待，责任护士不能清楚交接病人，上下班责任不清楚，床也没扫好病情也交接不到位，非常不科学。;交接班时病情观察;;视：视是观察了解病情改变最简易有效方法，只要认真观察患者各方面情况，才能及早发觉病情改变。当患者面色出现黄褐无光，冷汗淋漓，眼窝深陷，眼睑松弛，瞳孔昏暗，睑结膜苍白，多提醒患者生命垂危；当各种分泌物、排泄物及呕吐物性质、颜色、量出现改变时，可早发觉消化道出血，血尿及急性肺水肿发生。另外，还应亲密观察各生命体征改变，并观察各种导管是否通畅及采取各项治疗办法后效果。;

听：当给患者测血压、心率及患者呼吸、咳嗽、说话时都能够发觉患者病情改变情况。;嗅:不一样疾病分泌物、排泄物及呼出气体气味差异显著。如肝昏迷患者可有肝臭味、酮症酸中毒患者呼吸有烂苹果味；消化道出血患者呕吐物有血腥味；有机磷农药中毒患者呼吸有大蒜味等等。所以依据不一样气味能够分辨患者病情，从而做到对症处理。;

询：严格床头交接班，按时巡视病房，仔细问询患者病情，预料其改变，到达防患于未然。;

触：如测试脉搏，触疼痛部位，以了解疼痛程度，当触患者感觉脉搏细弱，皮肤粘湿无弹性，四肢厥冷，常提醒患者病情恶化，应及时处理。;查呼吸;听声音

夜间病人发出声音大致能够分为3类，即自然声音、异常声音和病态声音。

自然声音：是均匀而有节奏呼吸声、轻咳等。

异常声音：是出乎病人正常能力所及，与疾病表现不符声音，如尖叫声、呐喊声等。

病态声音：是各类疾病致使病人产生对应改变而发出声音，如精神病人哭笑无常，支气管病人喘鸣声等。夜间护士值班时，不论在护理站，还是在巡视病房过程中，对听到不一样声音必须做出正确判断，并引发高度重视。如突然听到一声尖叫或沉闷喊声必须马上寻声了解，有可能是病人出现意外或病情突然发生改变，切不可随意放过，如听到重物落地或暖水瓶、水杯等物品异常声音，常提醒病人有呼救可能或需要生活上护理帮助；夜间护士突然发觉患者有节奏喉鸣声没有了，应警觉有没有窒息发生。;看体位

睡眠中病人姿势千姿百态，怎样在各式睡姿中发觉异常，又不惊吓病人，全靠护