医务人员职业暴露防护培训教材.pptx

医务人员职业暴露防护医务人员职业暴露防护培训教材第1页

主要内容一、职业暴露定义二、职业暴露后血源性感染危险程度三、乙肝职业暴露四、丙肝职业暴露五、HIV/AIDS职业暴露六、职业暴露后血源性感染危险概率七、血源性职业暴露HIV发生率八、HIV职业暴露后感染HIV危险性九、造成职业暴露主要原因十、职业暴露预防医务人员职业暴露防护培训教材第2页

主要内容十一、发生职业暴露后处理办法十二、职业暴露后风险评定十三、暴露于HBV处理十四、暴露于HCV处理十五、暴露于梅毒处理十六、暴露于HIV处理十七、职业暴露汇报登记内容十八、职业暴露防护对策医务人员职业暴露防护培训教材第3页

职业暴露定义职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎病毒和梅毒等血源性传染病感染者或患者血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染情况。

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职业暴露后血源性感染危险程度1、锐器种类（空心针、实心针、刀片）2、暴露方式（位置、深度、进入血管）3、接触物与量多少（血液、体液量）4、暴露血液、体液中病毒含量和原病人疾病严重程度。（接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者血液或体液感染风险大）5、暴露者防护情况及暴露后处理方式医务人员职业暴露防护培训教材第5页

乙肝职业暴露▲世界卫生组织汇报：医院工作人员中HBV感染率比普通居民高3-6倍。▲德国汉诺威医学院对3370名医务人员做血清免疫学检验，发觉HBV病毒感染史护士为20.1%内科医生为18.2%清洁工为26.3%，且HBV感染率伴随从医时间延长而有升高趋势。医务人员职业暴露防护培训教材第6页

丙肝职业暴露▲HCV感染与从业时间：国外学者调查62名内外科医师，平均从业时间8年HCV感染率为2%，从业以上医师感染率为24%▲最轻易被HCV感染人群是外科医生和护士。医务人员职业暴露防护培训教材第7页

HIV/AIDS职业暴露▲1984年报道第一例医务人员因针刺引发HIV感染，当前全球类似职业暴露伤害已报道286人。▲美国自1981年以来，共有54位医务人员在医疗活动中感染了HIV，其中48人是因为污染针头刺破皮肤而感染。医务人员职业暴露防护培训教材第8页

职业暴露后血源性感染危险概率◆医务人员因一次暴露于感染血液，被感染HBV、HCV、HIV概率：HBV：6-30%HCV：0.4-1.8%HIV：0.3%◆被感染HBV危险性显著高于HCV和HIV医务人员职业暴露防护培训教材第9页

血源性职业暴露HIV发生率国外一组HIV职业损伤调查汇报显示：针刺损伤：6135例中，有20例发生感染感染率为0.33%粘膜接触：1143例中，有1例发生感染感染率为0.09%皮肤接触：2712例中，未发觉感染感染率为0医务人员职业暴露防护培训教材第10页

HIV职业暴露后感染HIV危险性有多大？暴露部位危险性针刺伤或割伤0.3%眼、鼻、口粘膜0.1%破损皮肤≤0.1%完整皮肤0医务人员职业暴露防护培训教材第11页

造成职业暴露主要原因安全防护管理制度不落实未能恪守安全操作规程缺乏自我防护意识与技能工作中发生意外医务人员职业暴露防护培训教材第12页

职业暴露预防1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒等感染防护办法应该遵照标准预防标准，对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护办法。★体液包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。

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职业暴露预防2、对于择期进行手术、介入治疗、内镜检验、血透及其它侵入诊疗(包含胸穿、骨穿等)病人，手术前要进行输血四项(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学试验)检测，对于急诊手术，主管医师要检测输血三项(快速检验HIV、HBV、HCV)。检验科对于快速输血三项及输血四项应在2小时及2天内主动向临床汇报检验结果。如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时通知