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第四章清热剂
【概念】
凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,
主治里热证的方剂,统称清热剂。
立法依据:
“热者寒之”,“温者清之”。
(《素问·至真要大论》)
属于“八法”中的“清”法
【适应范围】
里热证。
【分类】
(1)清气分热——热在气分证
(2)清营凉血——邪热传营,热入血分诸证
(3)清热解毒——温疫、温毒,或疮疡疔毒
(4)清脏腑热——脏腑火热证
(5)清虚热——虚热证
【注意事项】
1、辨清“热证”的性质。
2、辨明“热证”的真假。
3.注意病者体质:阴虚之人当清中护阴,阳虚之人清法不可
太过。
4.清法皆用寒凉之药,易败胃伤阳,须注意保护脾胃功能。
5.热为阳邪,热盛易伤津液,故注意救阴存津。
6.热邪炽盛,服清热药入口即吐者,可于清热剂中少佐辛温
之姜汁,或采取凉药热服的方法。
7.屡用清热泻火而热不退者,乃因“寒之不寒,是无水也”
的缘故,应立即改用壮水滋阴之法。
白虎汤《伤寒论》
【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,
汗出恶热,脉洪大有力。
【功用】清热生津。
【病证分析】
阳壮热面赤―内热熏蒸,
明里热
气烦渴引饮―胃热津伤热灼
分大汗出―里热迫津外泄炽津
热盛伤
盛
证脉洪大有力―热盛于经
【配伍意义】
石膏——清解透热出表,除阳明气分之热君
清
热知母——以助石膏清肺胃之热,
生
津一以滋阴润燥救已伤之阴津臣
粳米、甘草―益胃生津,防大寒伤中佐
甘草—调和诸药使
【附方】
白虎加人参汤:白虎汤加人参;
功效:清热,益气,生津。
主治:气分热盛,气阴两伤证。
白虎加桂枝汤:白虎汤加桂枝;
功效:清热,通络,和营卫。
主治:温疟。
白虎加苍术汤:白虎汤加苍术;
功效:清热祛湿;
主治:湿温病。
【文献】
1、白虎者西方之金神,司秋之主,虎啸谷中冷,
金风酷暑消,神于解热,莫如白虎。
176.伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤
主之.
219、三阳合病,腹满身重,难于转侧,口不仁面
垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,
手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。
350、伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。
3、《伤寒论》:“伤寒,脉浮,发热无汗,其表不
解,不可与白虎汤。”
4、《医方考》:“若血虚身热,证象白虎,误服白
虎者,死不救,又东垣之所以重戒矣。”
5、《温病条辨》:“若其人脉浮弦而细者,不可与
也;脉沉者,不可与也;不烦渴者,不可与也;
不汗出者,不可与也。”
竹叶石膏汤《伤寒论》
【主治】伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或
虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
【功用】清热生津,益气和胃。
【病证解析】
伤余身热多汗,脉数--余热留恋气分
寒热余热内扰―----心胸烦闷余气
、未
温清气逆欲呕-----胃失和降
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