仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南.pptx

仰卧位摆放流程及注意事项——版手术室护理实践指南

钟美琴.8.16仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第1页

仰卧位（supineposition）是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直一个体位。依据手术部位及手术方式不一样摆放各种特殊仰卧位，包含头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位基础上演变而来。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第2页

适用手术头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术。用物准备头枕、上下肢约束带。依据评定情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等。摆放方法头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超出90°，以免损伤臂丛神经。膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。距离膝关节上或下5cm处用约束带固紧适宜，以能容纳—指为宜，防腓总神经损伤。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第3页

注意事项依据需要在骨突处（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）垫保护垫，以防局部组织织受压。上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。预防颈部过分扭曲，牵拉臂丛神经引发损伤。妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压综合征发生。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第4页

特殊仰卧位头（颈）后仰卧位适用手术：口腔、颈前入路等手术。用物准备：肩垫、颈垫、头枕摆放方法:仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第5页

方法一：利用体位垫摆放

肩下置肩垫（平肩峰），按需抬高肩部。颈下置颈垫、使头后仰，保持头颈中立位，充分显露手术部位。

仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第6页

方法二：利用手术床调整头部置头枕，先将手术床调至头高脚低位，再按需降低头板形成颈伸位。注意事项:预防颈部过伸，引发甲状腺手术体位综合征；注意保护眼睛；有颈椎病患者，应在患者能承受程度之内摆放体位。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第7页

头高脚低仰卧位适用手术：上腹部手术。用物准备：另加脚挡。摆放方法：依据手术部位调整手木床至适宜倾斜角度，保持手术部位处于高位。注意事项：妥善固定患者，预防坠床；手术床头高脚低不宜超出30°，预防下肢深静脉血栓形成。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第8页

头低脚高仰卧位适用手术：下腹部手术。用物准备：另加肩挡。摆放方法：肩部可用肩挡固定，预防躯体下滑。依据手术部位调整手术床至适宜倾斜角度。普通头低脚高（约15~30°），头板调高约15°；左倾或右倾（约15~20°）。注意事项：评定患者术前视力和心脏功效情况；手术床头低脚高普通不超出30°，预防引发眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功效；肩挡距离颈侧以能侧向放入一手为宜，防止臂丛神经损伤。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第9页

人字分腿仰卧位适用手术：单纯人字分腿仰卧位：如：开腹Dixon手术等；头低脚高人字分腿仰卧位：如：腹腔下结直肠手术等；头高脚低人字分腿仰卧位：如：腹腔镜下胃、肝脏、脾，胰等器官手术等。用物准备：另加肩挡或脚挡。摆放方法：麻醉前让患者移至适当位置，使骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处适合位置。调整腿板，使双下肢分开。依据手术部位调整手术床至头低脚高或头高脚低位。注意事项?评定双侧髋关节功效状态是否实施过髋关节手术。预防腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超出60°，以站立一人为宜，防止会阴部组织过分牵拉。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第10页

侧卧位摆放流程和注意事项——版手术室护理实践指南

仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第11页

侧卧位（lateralposition）是将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向，双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前伸，展患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲―种手术体位。在此基础上，依据手术部位及手术方式不一样，摆放各种特殊侧卧位。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第12页

适用手术颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位手术。用物准备头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板及可调整托手架、上下肢约束带。仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南第13页

摆放方法取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调整托手架上，远端关节稍低于近端关节；下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展。肩关节外展或上举不超出90°；两肩连线与手术台呈90°。腹侧用固定挡板支持耻骨联合，背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区（离手术野最少15cm，共同维持患者90°侧卧位。双下肢约45°自然屈曲，前