中心静脉导管CVC的置管与维护专家讲座.pptx

中心静脉导管(CVC)置管与维护

中心静脉导管CVC的置管与维护

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一、定义

中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。确保药液能够输入,降低对静脉和皮肤刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持主要路径。

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二、适应症

严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。

需长久输液或经静脉抗生素治疗者。

全胃肠外营养治疗患者。

需要大量、快速输血、输液病人，或测定中心静脉压。

进行危险性较大手术患者。

外周穿刺困难者。

需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药品者。

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三、禁忌症

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严重凝血功效障碍易出血和感染。

所选静脉通路有梗塞和损伤。

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大面积烧伤合并感染并高热时，防止引发败血症。

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穿刺部位有炎症，胸部有畸形。

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严重肺气肿猛烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。

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不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。

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三、日常维护与使用

1、敷料更换

⑴常规每七天一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带；

⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；

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2、冲管与封管

⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、需冲洗导管；

⑵输住血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后用冲管；

⑶输全血或成份血时，在每袋血之间用生理盐水冲洗导管；

⑷输液结束，用正压封管。

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3、肝素帽消毒及更换

(1)每次输液前，应消毒肝素帽。

(2)常规每隔7天更换；

(3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应马上更换。

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4、可来福接头（最少每七天更换一次，疑有裂纹损坏时，应马上更换。）

使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，降低导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特接口设计在提供简捷接入方式同时降低了污染可能性，增加封管安全性等优点，既大大降低了护士工作量，把更多时间留给了患者，又降低了护士在操作中被血液污染危险。

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五、健康教育

⒈导管放置期间防止淋浴，以预防水渗透敷料引发感染；

⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；

⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时与医护人员联络给予处理；

4.不可随意调整输液滴注速度。

5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽可能不要穿套头衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。

6.勿用手搔抓置管周围皮肤，预防感染；

7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，

预防导管脱出；

8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。

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thankyou!

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