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护理个案一例急性脑出血患者的急救护理THEBUSINESSPLAN2021-1-11

目背景护理评估与问题护理措施和评价不足与体会案例介绍

第一部分背景PART01

背景定义脑出血（ICH）是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血。病因最常见的是高血压合并细小动脉硬化。脑出血临床表现发病时血压明显升高剧烈疼痛、喷射性呕吐起病急

背景脑出血占急性脑血管病的20%-30%。发病率为60-80人/（10万人口.年），急性期死亡率约为30%-40%，是急性脑血管病中死亡率最高的。大脑半球出血量约占80%，脑干和小脑出血约占等20%。参考文献：尤黎明，吴瑛.内科护理学【M】.北京：人民卫生出版社，2017.07:842-844

第二部分案例介绍PART02

案例介绍患者：赵某某，男，51岁。登记号：0007576521。主诉：意识障碍2小时既往史：既往5年前在当地医院曾行右侧开颅手术，具体诊治不详。否认高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病”等慢性病史。护理查体：T36℃，BP173/97mmHg，P64次/分，R19次/分，SPO298％。GCS:E1VTM3,瞳孔：2-/2-，昏迷状。伴呼吸困难。

案例介绍现病史：患者于入院前约2小时工作时突然出现意识不清，呼之不应，伴恶心、呕吐、胃内容物为非喷射性。行头部薄层CT平扫,诊断意见:左侧基底节区脑出血（脑实质内血肿量约48ml）破入脑室系统。诊断：左侧基底节区出血

抢救经过患者平车入室予吸氧心电监护、浅昏迷院前时间2020-12-0212:09CT检查12:18心电图、建立静脉通路1补液、完善相关检查安返，建立静脉通路2，请神经外科会诊12:20血钾危急值：2.4mmol/L12:2912:33予氨甲环酸止血补钾12:3412:35告病重予留置导尿，引流出淡黄色尿液500ml12:0712:3612:55放射科危急值：脑实质血肿量48ml12:58送放射科行增强CT后，送ICU住院

第三部分护理评估与问题护理措施和评价PART03

护理护理评估观察患者意识、瞳孔、头痛、呕吐变化的情况，专科检查护理诊断脑疝与脑出血有关护理目标止血、阻止脑疝的发生护理措施1、遵医嘱使用氨甲环酸止血2、搬运患者的时候不要太用力，预防出血3、抬高床头，有利于颅内静脉血回流，降低颅内压4、严密观察患者生命体征护理评价出血缓解，后患者转ICU住院治疗

护理护理评估观察生命体征、神志、瞳孔、面色、唇色的变化护理诊断窒息与脑出血引起吞咽反射消失、咳嗽反射消失有关护理目标缓解患者呼吸困难的症状护理措施1、清理呼吸道、吸氧，协助医生行气管插管2、密切监测生命体征，面色、唇色变化3、遵医嘱补钾4、注意预防肺部感染护理评价患者呼吸困难症状较前有所缓解

护理护理评估观察患者家属神色、行为护理诊断焦虑与家属缺乏脑出血相关知识有关护理目标让患者家属了解此病，并配合医护人员抢救工作护理措施1、安抚患者家属情绪使其平静下来2、向家属解释脑出血的相关知识3、告知其家属这里是医院，我们要相信医生4、劝慰家属并让他提供有利患者病情的信息护理评价患者家属情绪平稳

第四部分不足与体会PART04

不足与体会不足：遇到事情容易慌、乱、无措；送检查途中没有观察病人病情变化；为追求尽早送手术室或专科行确定性治疗，病人未进行充分评估就直接送走。吃一堑、长一智

不足与体会体会：1、任何时候都要保持冷静，遇到不会的找一个不会挡人的地方在旁边学习；2、控制好转运平车，避免磕磕碰碰，脑出血有一定程度的致死率和致残率，在护理上有难度所以应该引起重视；3、去一个新的地方一定要熟悉环境，不然关键时候找不到物品会耽误时间。

参考文献参考文献：尤黎明，吴瑛.内科护理学【M】.北京：人民卫生出版社，2017.06:845-848

护理个案感谢聆听，敬请指正！THEBUSINESSPLAN