ICU医院感染管理质量控制之体现概论.pptx

ICU医院感染管理

质量控制之表达;ＩＣＵ医院感染管理;依据;基础设施;;气管插管步骤及呼吸机相关性肺炎感染防控;ICU医院感染管理质量控制之体现概论;ICU医院感染管理质量控制之体现概论;ICU医院感染管理质量控制之体现概论;纤维支气管镜

在ICU内，纤维支气管镜（简称纤支镜）应用常包含纤支镜引导下气管插管、纤支镜诊疗（分泌物取样、活检）和经纤支镜气道分泌物引流等。ICU内纤支镜操作是VAP发生独立危险原因。纤支镜在患者间细菌传输中有主要作用。严格管理内镜消毒、灭菌和维护含有主要临床意义----《呼吸机相关性肺炎预防、诊疗和治疗指南》;

《内镜自动清洗消毒机卫生要求》（GB30689-)

;科室防控执行办法执行率;客观分析数据;导管相关血流感染防控关键点;置管时应该恪守最大程度无菌屏障要求

（覆盖全身无菌布）（推荐级别及研究文件Delphi分级ⅠB类）---《美国导管相关性血流感染预防与控制指南版》《导管相关血流感染预防与控制技术指南》;置管和护理时皮肤消毒应选取适当消毒剂。2％洗必泰常作为首选，洗必泰和碘酊效果优于聚维酮碘。洗必泰以其抗菌谱广、对皮肤刺激小而被推荐。(推荐级别：B)《血管内导管相关感染预防与治疗指南》中华医学会重症医学专业委员会；(推荐级别：ⅠA)《美国导管相关性血流感染预防与控制指南版》

;;在缺乏试验室检验依据时，含有血行感染临床表现患者，若拔出可疑导管后体温恢复正常，仅能作为导管相关血行感染间接证据。为此，在怀疑导管相关感染时，应获取导管标本培养和血培养结果供分析;19;20;导尿管相关尿路感染防控关键点;患者出现尿路感染时，应该及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

天天评定留置导尿管必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

;01;临床科室存在迷惑？;2.微生物培养化验结果速度慢是造成送检率低原因？

试验室检验结果和临床一致性不高，未能取得临床信任。（结果汇报和解释、有效对话）

3.临床标本怎样正确采集？

微生物检验是感染性疾病治疗依据。提升送检率，提升标本质量，在用药前采样，多送无菌部位标??，推进以病原学为基础抗感染治疗，需要有抽丝剥茧精神。（如小区取得性肺炎在留痰之前哪怕用过一次抗菌药品，像肺炎链球菌和流感嗜血杆菌这么苛养菌可能就培养不出来。外科伤口感染假如拿棉拭子采集脓液送检，细菌培养阳性机会大大降低，标本量不够，而且厌氧菌在拭子中不能存活。

;4.怎样经验性选择抗生素？(参考医院或科室感染病原学类型？耐药表型？）

发烧是否感染？

感染是否细菌？

何种细菌？

是否耐药？

感染部位？

怎样治疗？

?针对病原菌、耐药机制，依据药敏试验、感染部位、菌群分布、药品PK/PD特征，对药品选择做出精准判断，确保治疗效果。

临床医生改变盲目依靠新广谱抗菌药品应对难治性感染习惯。经验型治疗不是盲目治疗，而是在深入了解病原流行病学基础上科学抗菌治疗

5.造成感染原因有哪些步骤？（侵入性操作、手卫生、术前、术中及术后原因）

;微生物试验室迷惑？;药学部门迷惑？;;院感科存在迷惑？;ICU医院感染管理质量控制之体现概论;;每个月反馈科室质控单;漏报率纳入每个月质控考评;

4.20.5.2【C】1．有临床科室、微生物试验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面协作机制，并有详细落实方案。

2．;结束语;THANKS