内分泌科常用口服药分类.pptx

内分泌科惯用口服药分类徐金LOGO内分泌科常用口服药分类第1页

一、降糖药二、降压药三、甲状腺激素及抗甲状腺药四、其它惯用药

内分泌科惯用口服药分类

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一、降糖药

一、磺脲类促泌剂二、非磺脲类促泌剂（格列奈类）三、双胍类四、α糖苷酶抑制剂五、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）六、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂内分泌科常用口服药分类第3页

一、降糖药一、磺脲类促泌剂--餐前30min口服惯用药品有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。主要经过增加胰岛素分泌降低血糖。适宜不太肥胖2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。主要副作用是引发低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定肝肾损害。内分泌科常用口服药分类第4页

一、降糖药

(1)格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏；瑞易宁控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超出20毫克为宜。格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，依据血糖情况可深入增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。惯用剂量为5~10毫克/日。本品不可掰服。内分泌科常用口服药分类第5页

一、降糖药(2)格列齐特：（达美康）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。内分泌科常用口服药分类第6页

一、降糖药

(3)格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长期有效磺脲类制剂，轻易在体内蓄积，引发难治性低血糖，老年人慎用。最大剂量为每日15毫克。内分泌科常用口服药分类第7页

一、降糖药

(4)格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代长期有效磺脲类制剂。在体内轻易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后能够依据血糖监测结果逐步增加，普通患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超出6~8毫克。普通每日1次顿服，提议早餐前服用，服用时不能嚼碎。内分泌科常用口服药分类第8页

一、降糖药

(5)格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克内分泌科常用口服药分类第9页

一、降糖药

二、非磺脲类促泌剂—餐前5～20分钟服用惯用药品有瑞格列奈（苯甲酸衍生物）、那格列奈。米格列奈属于苯丙氨酸衍生物。一样是胰岛素促泌剂，这类药品比磺脲类药品起效快，假如不按时服用，可能会引发低血糖。药品起效前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药品起效才能刺激胰岛β细胞分泌。能促进胰岛素在第一时相分泌。经过关闭胰岛β细胞膜上ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流，使细胞内Ca+浓度增加，从而刺激胰岛素分泌。为餐时血糖调整剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。内分泌科常用口服药分类第10页

一、降糖药

（1）瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）起始剂量每次0.5毫克，进餐服药（餐前15分钟以内即可）。最大单次剂量为4毫克/日，全天最大剂量不超出16毫克。诺和龙片剂有0.5毫克、1毫克、2毫克三种。内分泌科常用口服药分类第11页

一、降糖药

（2）那格列奈（唐力、唐瑞）有60毫克、120毫克、180毫克三种规格。惯用剂量为每次90毫克，每日3次，进餐服药，最大剂量为360毫克/日，依据血糖水平、进餐时间和次数调整用药。内分泌科常用口服药分类第12页

一、降糖药

（3）米格列奈钙（法迪）：餐前5分钟内口服。通常成人每次10mg（2片），每日3次。可依据患者治疗效果酌情调整剂量。米格列奈与瑞格列奈、那格列柰以及传统磺酰脲类药品相比，含有以下优势：作用机制新奇，起效更加快，作用连续时间更短；疗效更强；给药灵活；有“体外胰腺”之美称；早期及轻度糖尿病患者一线治疗药品；安全性高，耐受性好。内分泌科常用口服药分类第13页

一、降糖药

三、双胍类--进餐之后服用惯用药品有二甲双胍、苯乙双胍其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖利用，同时抑制肝糖原异生，降低葡萄糖产生。另外还可抑制胰高血糖素释放。增加外周组织对葡萄糖利用，抑制肠内葡萄糖