糖尿病足中西医结合诊疗新版ppt.pptx

糖尿病足中西医结合诊疗;血管病变;糖尿病足感染最简单的定义是在得糖尿病的人有任何踝部以下的感染。包括甲沟炎，坏死性肌炎，脓肿，坏死性筋膜炎，化脓性关节炎，肌腱炎，骨髓炎。然而最常见的和经典的病变，是糖尿病足感染后出现穿通性溃疡。;足部解剖生理特点;糖尿病足的发病机制;Wagner分级;Wagner分级的局限性;糖尿病足病情的分级;糖尿病足分类;神经病变性与缺血性糖尿病足的鉴别要点;糖尿病足的临床表现;疼痛感觉的丧失！;;

血管病变性糖尿病足：

以外周小动脉病变为主的糖尿病足的临床症状

(1)病变局部疼痛明显,为黑色干性坏疽,病变可局限足趾或足跟,可伴有广泛浅表感染;

(2)足温低,当足抬高时可出现足部苍白,受压部位可出现青紫;

(3)足部萎缩消瘦,趾甲增厚,汗毛稀少;

(4)外周动脉搏动减退,消失;外周静脉充盈缓慢,常15秒;

(6)可出现其它缺血性病变的临床症状;

(7)感觉神经和腱反射轻度减弱或正常.

;;益气养血，活血生肌

利用透明贴膜使开放性的溃疡创面封闭，使用特制负压泵，根据不同创面选择不同负压，通过引流管和敷料持续或间断作用于特殊清创后的创面，它是一种创面修复的前沿技术。

疼痛性损伤，无感觉缺失，并有肢体末端其他缺血异常

深度感染伴有骨组织病变或脓肿

益气养血，活血生肌

保护创缘—避免渗出液浸渍

感染的严重程度与感染的累及深度并不成正比

美国糖尿病学会（ADA)共识：BOSTON,1999

清热解毒，利湿消肿

湿热壅盛，阻滞脉络，血败肉腐：创面炎症明显，脓腐严重，分泌物多

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感染的严重程度与感染的累及深度并不成正比

1、下肢动脉腔内介入治疗：包括股浅动脉以上病变的介入和膝下小动脉的介入，以及其他措施：如血管内超声消融术，血管内斑块旋切等。

经皮氧分压测量（tcpO2）

量表：MNSI/TCSS;血管病变;装修队理论;糖尿病足;美国糖尿病学会（ADA)共识：BOSTON,1999;血管评估;踝肱指数（ABI）测定;结果判定;肢体缺血危象;肢体缺血危象;DPN筛查的重要意义;常用DPN筛查方法;感觉阈值测定;;糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血和神经缺血型（也叫混合型）。

然而国内研究发现：糖尿病足是以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。对于神经病变目前尚缺乏有效的治疗手段，而对于缺血型病变则可以通过重建下肢血流，大多数患者可以达到一定疗效；即使混合型病变，如果血流重建成功，其神经病变也可得到部分缓解。;下肢血供的重建;下肢血供的重建方法;创面处理新进展;新型敷料应用;负压创面治疗技术;负压创面治疗技术;;;;;负压引流装置治疗糖尿病足溃疡可能的机制;中医治疗糖尿病足;中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。;糖尿病足辨证分期治疗;中医特色外治法;中医特色外治法;中医特色外治法