体格检查讲解专家讲座.pptx

第二篇体格检验长江大学临床医学院内科教研室刘振华1体格检查讲解第1页

体格检验:简称体检，是指医生利用自己感官或借助于传统/简单检验工具,客观地了解和评定病人身体情况一系列最基本检验方法2体格检查讲解第2页

感官:眼、手、耳，鼻等感官工具:体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜、压舌板、棉签、音叉、检耳镜、鹅颈灯3体格检查讲解第3页

第一章体格检验基本方法视诊Inspection触诊Palpation叩诊Percussion听诊Auscultation嗅诊OlfactoryExamination

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注意事项◆普通于采集病史后开始，随时统计◆要关心体贴病人，亲切和善耐心◆防止交叉感染◆严厉认真，方法正规，操作有序◆站在病人右侧，操作轻巧、细致、准确、熟练◆室内光线充分、温度适宜，平静、私密5体格检查讲解第5页

定义：是医生用眼睛观察病人全身或局部表现诊疗方法，适合用于普通状态和含有外观表现体征检验。包含全身视诊和局部视诊，特殊部位视诊第一节视诊6体格检查讲解第6页

全身视诊年纪性别发育体型、营养状态意识状态面容表情体位、姿势与步态等7体格检查讲解第7页

体型无力型超力型8体格检查讲解第8页

甲亢面容二尖瓣面容苦笑面容满月面容满月面容甲亢面容二尖瓣面容苦笑面容9体格检查讲解第9页

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异常步态11体格检查讲解第11页

局部视诊皮肤粘膜舌头颈部胸部腹部脊柱四肢关节等部位观察12体格检查讲解第12页

特殊部位视诊外耳眼底鼻腔等13体格检查讲解第13页

视诊注意事项◆视诊不是一个单独步骤◆视诊必须要有丰富基础理论知识◆细心+知识+经验是视诊成功基础14体格检查讲解第14页

第二节触诊定义:触诊是用医师经过手接触被检验部位时感觉来进行判断一个方法经过触、摸、按、压被检验局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）物理特征15体格检查讲解第15页

◆适于检验：温度、湿度、震颤、搏动、波动、压痛，摩擦感及包块大小、位置、轮廓、境界、表面性状、硬度、活动度等◆可帮助医生对检验部位及脏器是否发生病变提供直观主要依据◆触诊时必须紧密结合解剖部位及脏器、组织间关系进行分析方有诊疗价值16体格检查讲解第16页

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◆对触觉最敏感是：手指指腹◆对震动较敏感：掌指关节面皮肤◆对温度较为敏感：手背皮肤18体格检查讲解第18页

一、触诊方法◆触诊可用于检验身体任何部位，但在腹部检验时尤为主要◆惯用触诊方法有：浅部触诊法深部触诊法

深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法19体格检查讲解第19页

（一）浅部触诊法方法：右手放在被检验部位，以掌指关节和腕关节协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸内容：体表、浅在病变（动脉及搏动、腹壁担心度、淋巴结肿大等）注意：指甲平整；手指并拢；手指和掌面处同一水平面；防止肩、肘参加；每次下压不超出1cm；按一定次序进行检验时除注意手法轻柔外还应观察有没有压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小及与邻近脏器之间关系20体格检查讲解第20页

（二）深部触诊法方法：被检验者仰卧屈膝、放松腹肌平静呼吸（交谈），检验者利用一手或双手重合，由浅入深，逐步加压达深部，以确定深部病变部位和性质内容：主要用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等注意：体位；由浅入深；每次下压在2cm以上，有时可达4～5cm卵巢肿瘤21体格检查讲解第21页

1.深部滑行触诊法◆方法：检验者以并拢食、中、无名指指端逐步触向腹腔脏器或包块，并对触及脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等◆适应范围：用于检验胃肠病变及腹部包块。如为肠管或索条状包块，应与包块长轴相垂直方向进行滑行触诊22体格检查讲解第22页

２.双手（对应）触诊法◆方法：用左手掌置于被检验部位后面，并推右手方向，右手中间三指置于腹壁被检验进行触摸◆适应范围：用于检验肝、脾、肾、腹腔肿物触诊23体格检查讲解第23页

３.深压触诊法◆方法及适应范围：用一或两个并拢手指逐步深压腹壁被检验部位，用于探测腹腔深在病变部位,确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点和输尿管压痛点等◆反跳痛：在手指深压、暂停基础上快速将手抬起，并问询病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情24体格检查讲解第24页

4.冲击触诊法（浮沉触诊法）◆方法：右手并拢示、中、环三个手指取70-90o角，放置于腹壁拟检验对应部位，作数次急速而较有力冲击