内科护理学急性胰腺炎病人的护理专家讲座.pptx

《内科护理学》

急性胰腺炎病人护理

;教学目标;急性胰腺炎;最常见病因;内科护理学急性胰腺炎病人的护理;临床表现;2.恶心、呕吐及腹胀：

多为反射性，伴有腹胀。

出血坏死型有显著腹胀

或麻痹型肠梗阻。

3.发烧：

中度热，连续3－5天。;4.水电解质及酸碱平衡紊乱：

脱水、低钾、低镁血症。代谢性酸中毒、碱中

毒，低钙血症。

5.休克：

见于出血环死型，因为有效循环血量不足。;（二）体征

1.水肿型：上腹中等压痛，腹胀。

2.出血环死型：

上腹压痛显著，并发腹膜炎时全腹显著压痛及反跳痛，腹肌担心，肠麻痹时腹膨隆，肠鸣音减弱或消失。腰部两侧可出现灰紫色瘀斑，脐周出现皮肤青紫，黄疸。;并发症;试验室及其它检验;4、血清脂肪酶升高

5、血清正铁血清蛋白阳性

6、其它生化检验：血钙降低，血糖升高，

7、影像学检验：X线腹平片见肠麻痹，B超和

CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边

界不清。;B超和CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边界不清。;诊断;治疗要点;治疗标准：减轻疼痛，降低

胰腺分泌，预防并发症。

（一）抑制或降低胰腺分泌

1、禁食及胃肠减压，

2、生长抑素类如奥曲肽。;３、抗胆碱能药：

阿托品0.5mgim,

654-210mgim,;（二）解痉镇痛

阿托品或654-2肌肉注射；

度冷丁50-100mgm；

NS500-1000ml+普鲁卡因0.5-1g静脉滴注，;（三）抗感染

可选取氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、

头孢菌素类等。;（四）抗休克及纠正水电解质平衡失调补充液体和电解质；休克给血浆、全血，血管活性药如多巴胺等；代谢性酸中毒用碱性药品纠正。

（五）胰酶抑制剂：

抑肽酶静滴。;（六）并发症处理

腹腔内大量渗液伴急性肾衰采取腹膜透析；

成人呼吸窘迫综合征，用肾上腺皮质激素与速尿，气管切开及上呼吸机；;对肾功效衰竭用透析疗法；

并发糖尿病用胰岛素治疗。;（七）中医治疗

（八）手术治疗：

肠穿孔、肠坏死、胰腺脓肿、

胆道梗阻加重可手术治疗;护理评估;2、身体评定

全身情况：

体位、病容、精神、

生命体征、皮??巩膜;局部检验：腹部、腰部、肠鸣音、手足

３、试验室及其它检验

血清淀粉酶、尿淀粉酶

血白细胞计数

血糖、血钾、钠、钙、

血气分析等

Ｘ线腹部平片、胰腺Ｂ超;1、疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症或出血坏死相关

2、有体液不足危险与呕吐、禁食、胃肠减压、出血相关

3、体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染相关;护理措施;4）观察疼痛情况，注意并发症。

5）抚慰，指导减轻腹痛方法，

生活护理。

2、有体液不足危险

1）病情观察：注意呕吐物量和性质，观察引流量，统计出入量，观察失水，监测血尿淀粉酶、电解质;２）维持水、电解质平衡：

入液量3000ML／日，调整输液速度

３）预防低血容量性休克：

测量生命体征、神志、

尿量。

;如出现休克抢救配合：

快速建立静脉通道，注意滴速，观察生命体征和中心静脉压。

准备抢救用具如静脉切开包、呼吸机、气管切开包等。

病人取仰卧位，注意保暖及吸氧。

循环衰竭或心衰给升压药或强心剂。;３、体温过高

１）监测体温和血像改变。

２）高热时物理降温。

３）使用抗生素

４）病房定时空气消毒，降低探视，个人卫生。;保健指导;谢谢！