帕金森病人的护理ppt.pptx

帕金森病人的护理;

又称为锥体外系疾病

（extrapyramidaldiseases）

主要表现为随意运动调节功能障碍，而肌力、感觉、小脑功能不受影响的一组疾病。

;与运动障碍有关的解剖结构;基底节的解剖与生理;;基底节3个主要神经环路;锥体外系的主要功能;(两大类);帕金森病

(Parkinsondisease,PD);;本病最早于1817年由英国医生JamesParkinson描述;;帕金森病--挥之不去的梦魇;;帕金森病（ParkinsonDisease，PD）;;脑干的整体观：左侧为正常人脑干，

右侧为帕金森病患者，黑色素明显减少;帕金森病

病理;二、病因及发病机制;环境毒素;生化病理;生化病理;PD:黑质-纹状体系统多巴胺含量显著减少(＞80%);概念;帕金森病和帕金森综合征的鉴别;概念—不同点;多在60岁后发病,偶有20余岁发病;静止性震颤;三、临床表现;乙酰胆碱-----多巴胺失衡

尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

其他护理诊断/问题

运动减少、减慢有关。

MAO－B＝B型单胺氧化酶

自主神经功能障碍：多汗、脂溢性皮炎（脂颜）、体位性低血压、顽固性便秘和排尿困难等

----拳王阿里

----拳王阿里

本病最早于1817年由英国医生JamesParkinson描述

常用护理诊断/问题、措施及依据（续）

多在60岁后发病,偶有20余岁发病

肌张力、姿势步态、随意运动、表情、言语

浴缸处设有安全扶手便于抓扶

治疗可加用：DA受体激动剂。

睡前加复方左旋多巴控释片，起床前服标准型多巴丝肼

长期自尊低下与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关。

DA

尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等;帕金森病

临床表现;铅管样强直

(lead-piperigidity)

屈肌伸肌均受累,

被动运动关节阻力

始终增高,似弯曲

软铅管;齿轮样强直

(cogwheelrigidity)

肌强直＋静止性震

颤,均匀阻力有断

续停顿,似转动齿轮;肌强直视频;帕金森病

临床表现;临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia);手指精细动作(扣纽扣、系鞋带等)困难，僵住。

;帕金森病

临床表现;（4）姿势步态异常;临床表现--4．姿势步态异常;步态:

早期:下肢拖曳(freezing),迈步时身体前倾，行走时步距缩短，上肢摆动消失。

;夜间起床必需保证光线足够

常用护理诊断/问题、措施及依据（续）

乙酰胆碱-----多巴胺失衡

－保持床单位整洁、干燥，定时翻身、拍背，并做好骨隆突处的保护，防护压疮。

面具脸(maskedface)：

仔细观察震颤、肌强直和其他运动功能、语言功能的改善程度，观察病人起坐的速度、步行的姿态、讲话的流利程度、写字、扣纽扣、系鞋带等，以确定药物疗效。

早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主

室内地面平坦，减少台阶

自一侧上肢开始,拇指与食指出现不自主震颤，类似“搓丸样”样动作。

帕金森病

(Parkinsondisease,PD)

与运动障碍有关的解剖结构

基底节的基本神经元环路

-与复方左旋多巴制剂合用可增加疗效，同时对多巴胺能神经元有保护作用。;慌张步态起步困难;（５）其他症状;诊断与鉴别诊断;六、治疗;常用药物：

抗胆碱能药物

金刚烷胺

复方左旋多巴

多巴胺受体激动剂

儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂

单胺氧化酶B（MAO-B）型抑制剂;L-酪氨酸（黑质致密带）

酪氨酸羟化酶

L-dopa

多巴脱羧酶COMT3-0-甲基多巴

DA

多巴胺－B羟化酶MAO-B二羟苯乙酸COMT

去甲肾上腺素;抗胆碱能药物

-抑制Ach，相应提高多巴胺效应及调整纹状体内递质平衡，适用于震颤明显的年轻人。

-常用药物：苯海索（安坦）。

金刚烷胺

-促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其吸收。

-对少动、强直、震颤均能轻度改善。;复方左旋多巴

-补充黑质-纹状体内DA的不足。

-是治疗PD的最基本、最有效药物。

;复方左旋多巴制剂;复方左旋多巴;

DA受体激动剂

-疗效不如复方左旋多巴，主张与之合用。

-常用药物：普拉克索、吡贝地尔。

;儿茶酚