青少年焦虑障碍及心理治疗.pptx

青少年焦虑障碍与心理治疗

;分离焦虑;焦虑（Anxiety）;焦虑症状特点:

认知：当事人能够意识到自己处于焦虑状态。

情绪：体验到紧张不安和恐惧的痛苦情绪。

行为：心跳加快、呼吸急促、口干舌燥、手心出汗、

震颤等。

生理：植物神经功能亢进。

功能：向自我发出危险信号，采取措施应对

危险、准备战斗或逃跑。

;战斗或逃跑反应(Fight-or-flightresponse)

美国心理学家怀特·坎农(WalterCannon，1871-1945)发现人遇到危险时会有一系列的神经和腺体反应引发应激，使躯体做好防御、战斗或者逃跑的准备。

管理应激反应的中心位于下丘脑，支配许多种情绪反应。在紧急事件中发生后通过交感神经系统和内分泌系统来激活身体。比如，人在紧急事件后2秒即迅速产生肾上腺素：使呼吸加快，运输更多的氧气到细胞中，以便为肌肉提供更多的能量；心跳加快，使流到肌肉和其他器官的血液流动加速，做好战斗准备；双眼的瞳孔放大，使你能看得更清楚等等。

;焦虑障碍的发生率;焦虑障碍的症状;正常人和焦虑病人的反应差别;焦虑的症状;例：一个猎手非常喜欢在冬天打猎。这天，天气异常寒冷，猎手取出他的猎枪，穿戴得严严实实，准备到几十里的乡下去。如果足够幸运，能够捕到一只鹿的话，那么，这个冬天就不要发愁了。在他到达乡间野地不久，他就惊喜地发现了鹿留下的痕迹。猎手压抑不住内心强烈的追捕欲望，未做片刻停留，立即跟踪着鹿的痕迹，向鹿逃的方向追去。

不久，在鹿留下的痕迹的引导下，猎手来到了一条结冰的河流面前。这是一条相当宽阔的河流，河面完全被冰所覆盖。猎手无法判定，冰能否承受得住他的体重，虽然冰面上明显地留下了鹿走过的痕迹，但猎手不知这只鹿是大鹿还是小鹿。尽管冰面能够承受得住一只鹿的，但能否受得了一个人，猎手并没有一点把握。最终，捕鹿的强烈欲望，使猎手决定，涉险跨过河流。

猎手用他的双手和膝盖，开始小心翼翼地在冰面上爬行起来。当他爬行到将近一半的时候，他的想象力开始空前活跃起来。他似乎听到了冰面裂开的声音，他觉得随时都有可能跌落下去。在这寒风凛冽的日子里，在这人迹罕至的荒郊野外，一旦跌入冰下，除了死亡，不会有第二种可能。巨大的恐惧向猎手袭来，鹿已经引不起他的兴趣，现在，他只想返回去，回到安全的岸边。但已经爬行得太远了，无论是爬到对岸还是爬回去，都危险重重。他的心在惊恐紧张中怦怦地跳个不停，爬在冰面上瑟瑟发抖，进退两难。

就在此时，猎手听到一阵可怕的嘈杂声。当他心惊肉跳地向前望过去，他看到一个农夫驾着一辆满载货物的马车，正悠然地驶过冰面。当农夫看到匍匐在冰面上、满脸惊恐不安的猎手时，农夫一脸的莫名其妙，以为遇到了一个受到惊吓的疯子。;理论解释;过度认知“危险”的原因;焦虑的积极作用;焦虑对学习的用处;焦虑或抑郁症的认知曲解;个人化：主动为别人的过失或步行承担责任，把别人的生病、事故等归因于自己的过失，内疚不已。

选择性地消极注视：选择性地关注某个消极的细节，忽略其他方面，以至于看淡一切。

情绪推理：认为自己的消极情绪反映了失误的实际情况，“我有内疚感，说明我一定做了什么不好的事”。

应该倾向：常用“应该”或“必须等绝对的语词要求自己或别人”，达不到就内疚、怨恨

乱贴标签：以偏概全地将自己的问题贴上一个标签，“我天生就是一个笨蛋”，“我长这么胖，肯定没人喜欢我”。

;焦虑障碍的一般类型;广泛性焦虑障碍;惊恐障碍;惊恐发作的特点;

有证据表明在儿童和成人期经历创伤性事件或负性生活事件与惊恐障碍的形成有关。惊恐障碍的患者比无障碍的个体对创伤效应更敏感，特别是涉及分离和依恋关系破裂的事件。

10岁前母亲去世的成人有惊恐障碍的几乎是无早期家庭死亡史成人的7倍。10岁前与父母分离或分居的成人有惊恐障碍的也几乎是无早期父母分离史成人的4倍。

有惊恐障碍少年的父母比一般同龄少年报告更多的儿童期性和躯体虐待事件。

儿童期与抚养者情感依恋关系的破裂可能是惊恐障碍的危险因素。;恐怖症;恐高;创伤后应激障碍（PosttraumaticStress,PTSD）;诊断;不同创伤事件的PTSD发病率;灾难中的恐惧;急性应激障碍（AcuteStressDisorder,ASD）;ASD对PTSD的预测;暴力袭击中，83%-89%的ASD发展成PTSD，医疗相关创伤中，17%-33%的ASD患者经过7个月至1年后诊断成PTSD（Elklit,2004）

恐怖袭击前瞻性研究中，44%先前ASD发展为PTSD（Creamer,2004）

;暴露疗法（floodingtherapy，或冲击