外耳疾病患者的护理.pptx

外耳疾病患者的护理

一、外耳道炎及疖

（一）概述

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的广泛的急、慢性炎症。局限性外耳道炎，亦称外耳道疖；外耳道皮肤或皮下组织广泛的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。较为常见的是急性弥漫性外耳道炎。

知识卡片

耳疖：中医称“耳门痈”、“黑疔”、“耳疔”。预防耳疖方法：不要随意挖耳；游泳后耳内若有积水，可将头侧转，使耳朝下，单足跳跃数次，将耳内积水倒出，以免发炎；若有耳垢宜加清除；避免潮湿等刺激。

（二）病因与发病机制

1.外耳道局部环境的改变：游泳或洗澡时不洁水进

入，浸泡皮肤，角质层被破坏，导致感染。

2.外伤：用锐器挖耳损伤皮肤、异物擦伤皮肤，导

致外耳道感染。

3.中耳炎患者脓液流入外耳道，刺激皮肤致感染。

4.诱因：全身性疾病使机体抵抗力下降，如糖尿病、

营养不良、慢性肾炎、贫血等。

5.环境因素：温度升高、空气湿度增加，腺体分泌

受到影响，降低局部防御能力。

（三）病情评估

1.临床表现

（1）弥漫性外耳道炎急性者表现为耳内有灼热感、疼痛，可流出少量分泌物。外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者外耳道发痒，有少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

（2）外耳道疖早期剧烈搏动性耳痛，咀嚼或说话、压耳屏或牵拉耳廓时加重，并可放射至同侧头部。疖肿堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷塞感。外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。脓肿成熟破溃后，外耳道内有脓血流出耳外，此时耳痛可减轻。可有发热、全身不适等症状。

2.健康史。

病情评估

3.心理社会因素

4.辅助检查评估：

（1）有明显的耳廓牵引痛和耳屏压痛。

（2）急性弥漫性外耳道炎可见外耳道弥漫性充血、

肿胀、潮湿，有时可见小脓疱。耳镜检查可见

鼓膜呈粉红色，也可基本正常。

（3）外耳道疖耳镜检查可见外耳道软骨部有局限

性红肿隆起或在隆起中央有白色脓栓，触之有

波动感，脓液很稠。

（4）病情严重者，耳廓周围可见水肿，耳周淋巴结

肿胀或压痛。

(5)血常规检查可见白细胞升高。

（四）护理问题及治疗原则

【护理问题】

1.疼痛：耳痛由外耳道炎症引起

2.知识缺乏缺乏外耳道炎及疖的防治知识

【治疗原则】

1.外耳道炎：清洁外耳道，使局部干燥和引流通畅，并使外耳道处于酸性环境；合理使用抗生素。

2.外耳道疖：根据疖的不同阶段采取不同治疗方法；合理使用敏感抗生素。

（五）护理措施

1.保持外耳道清洁、干燥，避免损伤外耳道

皮肤。

2.建议患者多饮水，进食富含营养、较清淡

的饮食，注意休息。

3.遵医嘱应用抗生素控制感染，疼痛剧烈者

遵医嘱给予止痛药。

4.局部尚未化脓者可用10%鱼石脂甘油滴

耳，或用涂有该药液的纱条敷于患处，每

日更换纱条2次。配合局部湿热敷或理疗。

5.疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

用3%过氧化氢清洁外耳道脓液及分泌

物。可放置无菌纱条或橡皮引流片引

流，每天换药。

6.对反复发作病例，应考虑是否存在全身

疾病，如糖尿病、贫血、维生素缺乏、

内分泌功能紊乱等并积极予以治疗。

健康宣教

1.指导患者纠正不良挖耳习惯并注意个人卫生。

2.教会患者及家属正确滴耳药的方法。

3.积极治疗急慢性外耳道炎及中耳疾病，防止复发或

迁延不愈。

4.炎症期间不要从事水上运动。

5.洗头、沐浴、游泳时尽量勿使水进入外耳道，如有

水进入外耳道内，可用无菌棉签或柔软纸巾放在外

耳道口将水吸出。或患耳向下，蹦跳几下，让水流

出后擦干。保持外耳道清洁干燥。

6.用药后如有耳部症状加重，应及时就医，确定是否

局部药物过敏。

二、耵聍栓塞

耵聍为外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的淡黄色粘稠液体。耵聍