BATHE模式全科医疗的问诊记录方式.pptx

BATHE-全科医疗问诊统计方式

生物-心理-社会医学模式统计方式

北大六院

;提出：由Stuart和Lieberman(1986年)介绍提出，

作为广泛采取SOAP医疗统计格式补充

目标：为了在繁忙全科医疗工作中，表达生

物—心理—社会医学模式，提出一个系统方

法，方便快速有效地了解到病人心理社会问题

关键。;BATHE含义：BATHE系首字母缩写

B：(background)—背景了解病人可能心理或社会原因，

如：“最近你过得怎样？”“最近你家里有什么事吗？”

“从你以为不舒适前到现在,生活有什么改变吗？”

A：(affect)—情感了解病人情绪状态，如：“你心情

怎样？”“你对工作/学习/家庭生活感受怎样？”

T：(trouble)—烦恼了解问题对病人影响程度，如

“你最担心是什么？”“你认为这对你意味着什么？”

H：(handling)—处理了解病人自我管理能力,如：“你

是怎样处理这个问题？”

E：(empathy)—移情对病人不幸表示了解和同情，从

而使他感受到医师对他支持，如：“是，那确实

极难。”“你可是不轻易啊！”;

意义

使对病人心理评定显得简明而有序。有利于将生物医学与心理学结合在一起，提升沟通效率。经过集中地问一些有针对性问题，能够得到一个简略而综合回答。;案例

某家庭医师接诊一位女性糖尿病病人，发觉她最近疾病控制情况有点退步。为了解其中原因，医生就采取了BATHE方法进行问询。

医师：你血压有点高，我发觉你体重也有所增加，你控制你饮食了吗?

患者：实话告诉你，我刚吃了很多点心，我知道我最近没注意控制饮食。;背景

医师：那么你生活中发生了什么事，才造成你这么?这不像你

一向所为。

患者：有许多烦心事。我儿子正考虑搬到首都去，那边已

经同意给他一个好职务。这对他事业很主要呢。

情感

医师：你对这事怎么看?

患者：我想，我会非常想他。你知道我另外两个孩子很久以

前已经搬到外地去了，这是唯一留在我身边孩子，我以为

他是我靠山。

烦恼

医师：这件事会给你造成什么最烦恼??题?

患者：孤独!过去虽也孤独，但我能打电话给他，他会在半小

时内就来看我，以后就不行了。;处理

医师：你打算怎么应付这件事呢?

患者：我将会尽可能放他走。我是一个热心人，我要让他知

道我为他骄傲，他对自己事业也该这么选择。我只能这么

处理。

移情(关切，设身处地)

医师：处理这种问题很不轻易呀!分离总是让人难以承受事

情，你真是有点进退两难。首先你知道儿子事业取得了

很大进展，可又明白你自己要为此而付出代价，我能看出

你焦虑，咱们一起来对付它吧!现在我要听听你心脏，

再验一下尿，然后我们再谈谈。可能能想出什么方法，让你

在处理这个问题时轻易一些。

患者：好吧，谢谢你!;从上述案例看出，医师引导病人对其心理社会问题作了一次有组织检验回顾，这会起到治疗作用。首先，病人开始认识到生活中压力会影响到自己身体情况，因而正视这种压力。其次，医师问询病人感受会使病人得到倾诉和释放机会。问询病人最感苦恼是什么，能够帮其找出某一件事象征意义。评定病人是怎样应付困境，对医师和病人都有理清思绪作用。最终，医师表示同情必定式回答能够作为小结。这种简短评定与干预能够令病人以为更有能力应付心理社会问题，也感受到来自医师了解与支持，从而改进遵医行为。;SOAP统计格式：

缓解病人心理、社会压力

S：(support)—支持把问题正常化、普通化

“其实，很多人都有类似麻烦。”启发病人“你能够从什么方

面入手来处理此事呢”

O：(objective)—客观性保持适度职业界限和自控，勉励病人

辨清问题现实性，了解他们担忧，并给予希望“最糟糕

事情会是什么呢？”“我们一起想法子，一定会处理。”

A：(acceptance)—接收但不予判断，勉励病人对本身、家人

乐观态度

“这是完全能够了解。”“你对自己太苛刻了，我认为你做

已经很好了。”

P：(presentfocus)—关注现在走好眼前每一步，不要一味悲

叹过去，担心未来

“假如换个方式是不是更加好些？”“假如你按着自己想法去做，

因该会有所收获”