淋病奈瑟菌球形课件.pptVIP

第十四章化脓性细菌一、教学目的熟悉：化脓性球菌的种类与生物学性状；抗O试验的原理。应用：化脓性球菌的致病因素与所致疾病。了解:化脓性球菌的实验诊断与防治原则。二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段多媒体教学

常见的化脓性细菌形态革兰染色细菌G+葡萄球菌属、链球菌属G-奈瑟菌属、韦荣菌属等化脓性球菌化脓性杆菌G-假单胞菌属、变形杆菌属等

化脓性球菌根据革兰染色性不同分为：革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞

第一节葡萄球菌属一、生物学性状1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+光镜下

2.培养特性?营养要求不高?需氧或兼性厌氧?在普通培养基上生长良好?在血琼脂平板上菌落周围可形成透明溶血环

?葡萄球菌A蛋白（SPA）?概念?特点?生物学意义?用途

协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌

4.分类金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌?色素、生化反应5.抵抗力

二、致病性与免疫性1、致病物质毒素葡萄球菌溶血素毒性休克综合征毒素—1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素酶凝固酶耐热核酸酶

（1）凝固酶?概念–使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质意义–鉴别有无致病性的重要指标?致病机理–抵抗吞噬细胞的吞噬–保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏–使感染局限化和形成血栓

(2)葡萄球菌溶血素?α溶素?损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）(3)杀白细胞素?细胞毒素?攻击中性粒细胞和巨噬细胞?抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力

(4)肠毒素?约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生?引起急性胃肠炎，即食物中毒?耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用?作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒

(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）?引起机体发热，增加对内毒素的敏感性?可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）(6)表皮剥脱毒素?引起烫伤样皮肤综合征（SSSS）

2、所致疾病感染类型所致疾病侵袭性局部感染全身感染毒素性假膜性肠炎食物中毒毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征

所致疾病1）侵袭性疾病：A、局部感染B、全身性感染

2）毒素性疾病：A、食物中毒进食含肠毒素食物后1～6h发病，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。

?B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。?C、烫伤样皮肤综合征(SSSS)红斑起皱大疱脱落?D、毒素休克综合征

三、微生物学检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌分离培养生长现象生化反应色素，溶血，血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶肠毒素检查幼猫试验

四、防治原则注意防止消毒隔离医源性感染防防止注意治耐药性产生个人卫生自身菌苗疗法药敏试验

第二节链球菌属链球菌一、生物学性状?1.形态与染色?G，链状排列，无鞭毛、芽胞。+

2.培养特性?营养要求高：血平板或含血清培养基?液体培养为絮状沉淀生长?血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一

3.抗原构造?核蛋白抗原（P抗原）–无特异性，各种链球菌均相同?多糖抗原（C抗原）–有族群特异性，分群的依据?蛋白质抗原（表面抗原）–细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M蛋白

根据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血?溶血甲型溶血性多为条件致链球菌病菌完全溶血?溶血乙型溶血性致病力强链球菌不溶血丙型链球菌无致病性

甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类分为A、B、C、D等20个群，致病菌90%左右属A群lA群据M抗原不同分100个型l根据对氧的需要分类需氧、兼性厌氧专性厌氧l

二、致病性（一）致病物质?细胞壁成分-脂磷壁酸（LTA）-M蛋白?侵袭性酶-透明质酸酶-链激酶（ＳＫ）-链道酶（ＳＤ）-肽聚糖-细胞壁受体-F蛋白?外毒素-致热外毒素-链球菌溶素

1.脂磷壁酸（LTA）与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居于人体的主要侵袭因素2.F蛋白?粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖3.M蛋白?有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用?与某些超敏反应疾病有关

4.致热外毒素?红疹毒素，猩红热毒素?A群链球菌溶原菌菌株产生?引起猩红热

5.链球菌溶血素?SLO：对O敏感，免疫原性强。测定SLO2抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断?SLS：对O稳定，无免疫原性，溶血能力2较强

6.透明质酸酶?扩散因子