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(word完整版)医院重点环节、重点部门、岗位和重点人群管理办法

苍溪县第二人民医院

重点环节、重点部门、岗位和重点人群管理办法

临床各科室：

为加强医院质量管理，确保医院医疗安全。特对院内重点环节（危急

病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展

的业务技术管理）、重点部门及重点岗位（急诊、手术室、麻醉科、内镜

室、产房及新生儿病房）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人

员以及平时责任性差、技术水平低、医疗缺陷多的人员）进行重点监督管

理.

一、管理措施

（一）加强重点环节管理

.

1、危急病人管理

对危急重症患者施行《危重病人报告访视制度》，加强与患者及家属的

沟通,各科室成立抢救小组,科室内合理配备抢救药械，保证抢救器械运转

正常;加强对危急重症患者的巡视，保证患者得到及时、有效的救治。

2、围手术期管理

严格按照《围手术期管理制度》及时完成术前准备(病历书写、必须的

检验、检查、术前讨论和手术审批等）加强对手术患者术前访视，做好医

患沟通,做好术中监护和术后过程工作.

3、输血不良反应

严格执行《临床输血技术规范》，严格掌握输血适应症，认真落实临床

用血申请及审批制度和查对制度，密切观察每一例输血患者，做好输血不

良反应的诊治、抢救工作和认真填写输血反应回报单。

4、药物不良反应

按照《药品不良反应报告和监测管理办法》做好报告监测和患者的诊

治。

5、有创诊疗操作

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对于在诊疗活动中的各种有创操作必须执行医院《有创操作准入制度》，

确保患者安全.

6、新开展的业务技术管理

严格按照我院的《新技术、新项目管理规定》进行申报、审批和开展

情况的评估工作。

重点部门及重点岗位

（二）

1、急诊

加强医务人员急诊急救工作能力培训，合理配置抢救药械，严格执行

《首诊负责制》，实行24小时在岗制，认真做好院前、院内急救工作，认

真按照急诊操作流程进行工作,保证危急病人得到及时、安全、便捷、有

效的医疗服务.

2、手术室

认真执行《医院手术部（室)管理规范》、《手术室管理制度》和《手术

安全核查制度》，做好手术安全管理和医院感染预防与控制工作，确保手

术安全。

3、麻醉科

认真执行严格执行《四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范》、《麻

醉科管理制度》和《麻醉科医疗事故预防及处置预案》，加强术前访视，

正确评估病情，制定麻醉方案,做到麻醉工作程序规范，术前准备充分，

做好各种麻醉意外的抢救准备，麻醉意外处理及时，麻醉复苏实施全程观

察。

4、内镜室

内镜室布局合理,分工明确.认真执行《内窥镜清洗消毒技术操作规范》

和医院感染控制及管理制度，加强内镜清洗及个人防护培训，严防院内感

染。认真执行《内窥镜的操作规程》，确保受检者安全。

5、产房及新生儿病房

产房和新生儿病房必须布局合理，严格执行消毒、隔离制度和无菌技

术操作规程.认真做好病房的消毒隔离工作和医院医院感染监测，严防院

内感染。

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三）重点人群

（

1、新上岗和新调入人员、实习进修人员

实行上岗前培训,熟悉院内的工作制度及各种职责以及各种操作规程。

2、平时责任心差、技术水平低、医疗缺陷多的人员

对其加强业务和法律法规的培训，科内应加强对其诊疗过程跟踪和督

促检查，并搞好传、帮、带，促进逐步改善。

二、监督检查

相关科室，必须严格按照