营养支持护理课件.ppt

;不想吃

不能吃

吃的不够

不能吸收;营养支持的实施要点;营养支持途径的选择;肠外营养（静脉营养）

;适应证;

;;

;全营养混合液配制流程

;

将含有各种添加物的氨基酸、葡萄糖液经三通管灌入3L大袋中并摇匀

最后灌入脂肪乳剂，并轻轻摇匀;电解质稀释后与脂肪乳剂混合（钾、钠小于130mmol/L,钙、镁分别1.0mmol/L和3.4mmol/L）

TNA的葡萄糖最终浓度应20%

保存温度4℃，室温24小时内输注完毕

不随意加入其他药液，防止脂肪微粒破坏;脂肪乳不稳定性;即开、即混、即用：无需配制

体积小：存放、携带方便

杜绝污染

周围静脉输注，方便临床应用

满足多数病人的需要

;;加入其他小针剂;二、输液途径的选择与护理;置管途径：

经锁骨下静脉穿刺置管

经颈外静脉或颈内静脉置管

经股静脉置管

颈外静脉或高位头静脉切开插管

经周围静脉插入中心导管（PICC）;中心静脉置管口护理;观察置管并发症;观察感染并发症;导管感染预防;经周围置入中心导管（PICC）

;1出血倾向的病人，加压止血

2避免在瘢痕处或静脉瓣处穿刺

3避免损伤血管内膜和外膜

4避免穿刺过深而损伤神经

;植入式静脉输液港;

头皮针

套管针、肝素帽、3L袋

;避免经中心静脉营养并发症

有利于间歇静脉治疗

省时省力，减轻护理工作量;护理要点;三、输液护理;观察输液反应

观察热原反应

氨基酸过敏反应：面色潮红、皮疹、恶心呕吐

脂肪乳剂：短时间内大量脂肪氧化-患者发热

观察代谢并发症;观察代谢并发症;观察代谢并发症;肠内营养

;二、肠内营养适应症;肠内营养适应症;三、肠内营养禁忌症;四、肠内营养制剂分类;要素膳;非要素膳;组件膳;特殊应用膳;五、肠内营养给予的方式;六、肠内营养途径;管饲;;七、肠内营养观察与护理;胃肠道并发症;胃肠道并发症;胃肠道并发症的预防;;;误吸处理;机械性并发症预防;机械性并发症预防;机械性并发症预防;八、肠内营养液配制;九、家庭肠内营养实施

;十、营养支持监护;血气分析，血pH值1~2次/周

测定血糖1~2/日

尿糖1/4~6h，稳定后2/

动态评估营养状况

;评估营养状况

???体重1次/周

;组成成份分析

测上臂臂围;十一、健康教育;谢谢聆听！