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肠内营养并发症及处理刘文明常州市第二人民医院重症医学科营养治疗并发症及处理
营养治疗并发症及处理
营养不良增加住院病死率ClinNutr?2009;28(5):484-491.营养治疗并发症及处理
增加能量供给减少病死率IntensiveCareMed(2009)35:1728–1737营养治疗并发症及处理
ICU患者AGI发生率高CritCareMed1999,27:1447-1453营养治疗并发症及处理
肠内营养降低感染发生率CritCareMed2005;33:213–220营养治疗并发症及处理
早期肠内营养降低病死率IntensiveCareMed,2009;35:2018–2027营养治疗并发症及处理
AGIGrades营养治疗并发症及处理
AGI与营养支持AGI分级营养支持AGI1级损伤后24-48小时内，尽早给予肠内营养AGI2级开始或维持肠内营养；如不耐受，可尝试给予少量的肠内营养AGI3级避免早期给予PN;需常规尝试性给予少量的肠内营养AGI4级暂时不给予营养IntensiveCareMed2012;38:384–394营养治疗并发症及处理
肠内营养具有重要作用CritCareMed2014,Epubaheadofprint营养治疗并发症及处理
并发症分类营养治疗并发症及处理
营养支持治疗常见并发症及处理方案患者医生护士营养治疗并发症及处理
ICU腹泻常见原因不当营养居首位吴铁军等，综合重症监护治疗病房腹泻相关因素分析，中国危重病急救医学2004,12,747-749营养治疗并发症及处理
肠道感染腹泻常见致病菌
粪细菌培养结果吴铁军等，综合重症监护治疗病房腹泻相关因素分析，中国危重病急救医学2004,12,747-749营养治疗并发症及处理
误吸原因营养治疗并发症及处理
误吸原因患者因素胃排空延迟或胃潴留食道贲门失弛缓呛咳反射退化或丧失神经肌肉基础疾病其他高危返流患者……医源性因素：气管插管和吸痰刺激床头没有抬高喂养管选择不合理喂养管位置不当喂养方法不当……营养治疗并发症及处理
误吸处理原发病治疗抬高床头调整管路位置选择合适的营养管营养治疗并发症及处理
如何预防误吸重视高危反流风险患者营养风险评估每隔6h监测胃残留量：≤200ml，速度不变≤100ml，增加喂养量≥200ml，暂停或减半应用胃动力药物中华医学会重症医学分会中国重症加强治疗病房营养支持指导意见2006营养治疗并发症及处理
腹泻的处理方案停用可能导致腹泻的药物规范营养实施更改配方纠正基础疾病纠正低蛋白血症营养治疗并发症及处理
恶心和呕吐原因及处理原因胃潴留高渗配方高脂肪不耐受乳糖气味不佳处理抬高床头等渗配方调整速度温度浓度加胃动力药物改变喂养途径营养治疗并发症及处理
管路阻塞原因冲洗不够彻底管径太小或营养液粘稠营养成分不合适处理温开水冲洗不少于2小时一次喂养泵输注使用前后均要冲洗营养治疗并发症及处理
污染原因营养液温度高室温时间过长输液器不清洁违反无菌原则处理手卫生管理打开的营养液冰箱内存储不超过24h营养治疗并发症及处理
代谢并发症糖尿病甲状腺疾病控制滴速胰岛素控制血糖胰岛素必须单独一路泵入或皮下注射糖尿病配方（低糖高纤维）稳定甲状腺功能营养治疗并发症及处理
精神心理方面各种不适感饥饿感限制感其他心理问题营养治疗并发症及处理
ICU患者经常发生营养不良测量胃残留和小肠内营养不减少危重病患者中肺炎的发生率营养治疗并发症及处理
没有影响胃排空因素的ICU患者
经胃与鼻空肠营养的随机对照研究IndianJcritmed2015，2营养治疗并发症及处理
ResultsAtotalof115patientswereenrolled,with61patientsintothegastrictubegroupand54patientsintothejejunalgrouptube.Baselinecharacteristicsweresimilar.TherewasnodifferenceinpneumoniaorICUmortalityrates,ICUlengthofstayandventilatordays.?Complicationsratesweresimilar.115例患者，61例为胃管组和54例为空肠组，基线特征相似肺炎、ICU死亡率、ICU住院时间、呼吸机天数没有差异并发症发生率无差异营养治疗并发症及处理
ConclusionsWeconcludethattheenteralnutritionthrough
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