【医学课件】流行性乙型脑炎37p.ppt

xx年xx月xx日流行性乙型脑炎

CATALOGUE目录概述病原学临床诊断治疗与预防研究进展

01概述

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是一种由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。定义乙脑具有病情重、病程长、病死率高、致残率高等特点，部分患者可出现中枢神经系统后遗症，如癫痫、肢体瘫痪等。特点定义与特点

1流行病学23乙脑的传染源主要是家畜和野生动物，特别是猪。传染源蚊虫叮咬是乙脑的主要传播途径，特别是在自然疫源地。传播途径人群对乙脑病毒普遍易感，但发病以成人和青少年为主。易感人群

03严重病例对于病情严重的患者，可出现高热、深昏迷、抽搐等表现，甚至导致死亡。临床表现01早期症状乙脑患者在发病初期可出现发热、头痛、恶心、呕吐等类似感冒症状。02神经症状随着病情发展，患者可出现嗜睡、神志不清、惊厥等神经系统症状，部分患者伴有脑膜刺激征和颅内压增高。

02病原学

病毒形态流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒科，为有包膜的RNA病毒，形态为球形或近似球形。病毒结构病毒包膜表面有血凝素，可与宿主细胞受体结合，促进病毒入细胞；病毒核心为单股正链RNA，编码3个结构蛋白和7个非结构蛋白。病毒特征

基因组结构流行性乙型脑炎病毒基因组为单股正链RNA，全长约11kb，编码3种结构蛋白（C、E1、E2）和7种非结构蛋白（NS1-NS5）。基因组变异流行性乙型脑炎病毒基因组容易发生变异，主要表现在E1、E2蛋白上，影响病毒的感染力、毒力及逃避宿主免疫应答的能力。病毒基因组

流行性乙型脑炎病毒存在多种抗原性变异，可导致病毒毒力、致病力及逃避宿主免疫应答的能力发生变化。抗原性变异流行性乙型脑炎病毒毒力变异可导致病毒在宿主体内复制能力减弱，致病力下降，但可能增加病毒的传播能力。毒力变异病毒变异

03临床诊断

流行性乙型脑炎的典型临床表现起病急骤，高热、头痛、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征等。实验室检查阳性血液和脑脊液中抗体阳性，或病毒分离阳性。流行病学资料发病前10天内未接触过乙脑病人，但有蚊虫叮咬史。诊断标准

与其他病毒性脑炎鉴别，如单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。其他病毒性脑炎与其他细菌性脑膜炎鉴别，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。其他细菌性脑膜炎与中毒性脑病鉴别，如重金属中毒、一氧化碳中毒等。中毒性脑病鉴别诊断

并发症诊断乙脑病人因长期卧床、意识障碍等原因易发生肺部感染，如肺炎链球菌肺炎等。肺部感染电解质紊乱肝功能损害其他并发症如低钠血症、低钾血症等，可加重意识障碍和抽搐等症状。部分乙脑病人可出现肝功能损害，如转氨酶升高等。如心功能不全、肾功能不全等。

04治疗与预防

治疗抗病毒治疗使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可减轻病情和缩短病程。并发症处理针对可能出现的并发症如脑水肿、肺炎等，采取相应的治疗措施。症状治疗根据患者出现的症状，采取对症治疗措施，如降温、吸氧、营养支持等。

预防措施提高公众对流行性乙型脑炎疫苗的认识，推广疫苗接种计划。疫苗接种及时发现并隔离疑似患者，追踪密切接触者并采取隔离措施。控制传染源加强蚊虫监测和灭蚊工作，控制媒介蚊虫的传播。切断传播途径建立和完善流行性乙型脑炎监测和预警系统，及时掌握疫情动态。加强监测和预警

加强宣传教育开展健康教育和宣传活动，提高公众对流行性乙型脑炎的认知和防范意识。改善卫生条件加强饮用水卫生和粪便管理，改善环境卫生状况，减少病毒的传播机会。强化国际合作加强与国际组织和有关国家的合作，共同应对流行性乙型脑炎的挑战。减少蚊虫叮咬引导公众尽量避免在疫区内长时间停留，尤其在夏季要穿长袖长裤、使用蚊香、蚊帐等措施减少蚊虫叮咬。控制传播

05研究进展

分子生物学检测利用RT-PCR等分子生物学技术，对病毒的遗传物质进行检测，具有较高的特异性和灵敏度。免疫学检测采用抗原-抗体检测方法，包括ELISA、免疫荧光等方法，具有较快的检测速度和较好的特异性。新型检测方法

核苷类似物通过抑制病毒DNA合成，从而抑制病毒的复制和扩散，如拉米夫定、恩曲他滨等。非核苷类逆转录酶抑制剂作用于病毒逆转录过程，如地拉韦定、洛匹那韦利托那韦等。抗病毒药物研究

灭活疫苗利用物理或化学方法灭活病毒，保留其抗原性，刺激机体产生免疫力，如乙脑灭活疫苗。疫苗研究减毒活疫苗选用减毒或无毒的病毒株制备成活疫苗，接种后刺激机体产生免疫力，如乙脑减毒活疫苗。DNA疫苗利用基因工程方法将乙脑病毒的抗原基因导入机体细胞，刺激机体产生免疫力，目前尚处于实验室阶段。

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