(医学课件)骨结核.ppt

2023骨结核

contents目录概述病理及病理生理临床表现与诊断治疗预防与康复

概述01

骨结核是指结核分枝杆菌侵入骨骼系统引起的疾病，也称骨痨。定义骨结核在不同历史时期有不同的名称，如“骨痨”、“结核性骨髓炎”等。命名定义和命名

感染途径结核分枝杆菌通过呼吸道、消化道等途径进入人体，其中以肺结核最为常见。病理变化结核分枝杆菌在骨骼系统中繁殖，导致局部炎症、渗出、肉芽肿和干酪样坏死等病理变化。发病机制

1分类23可分为脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核等，其中脊柱结核最常见。根据发病部位可分为早期骨结核、中期骨结核和晚期骨结核。根据病情严重程度可分为单纯性骨结核和全关节结核。根据病理变化

病理及病理生理02

03病变进展骨结核的病变进展一般较慢，早期表现为局部骨质疏松，随着病情发展，逐渐出现骨质破坏和坏死。病理改变01病变部位骨结核的病变部位主要包括脊柱、髋关节、膝关节和肘关节等。02病变性质骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的，属于慢性炎症性病变。

免疫反应骨结核患者的免疫反应主要表现为细胞免疫和体液免疫，其中细胞免疫在该病的发病和进展中发挥重要作用。病理生理疼痛机制骨结核患者疼痛的主要原因是炎症反应和神经受压，炎症反应可引起局部疼痛，而神经受压则可引起放射性疼痛。骨破坏机制骨结核患者骨破坏的机制尚不完全明确，可能与免疫反应、炎症反应、力学因素等有关。

与其他感染性病变鉴别01骨结核需与其他感染性病变相鉴别，如骨髓炎、化脓性关节炎等。这些病变的发病部位、临床表现、影像学表现等方面均与骨结核有所不同。与其他疾病的鉴别诊断与肿瘤性病变鉴别02骨结核还需与其他肿瘤性病变相鉴别，如骨肉瘤、尤因肉瘤等。这些病变的影像学表现与骨结核有所不同，且治疗方法也不同。与自身免疫性病变鉴别03骨结核还需与其他自身免疫性病变相鉴别，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。这些病变的发病部位、临床表现、实验室检查等方面均与骨结核有所不同。

临床表现与诊断03

临床表现骨结核患者常出现慢性、持续性、逐渐加重的疼痛，夜间尤甚。疼痛肿胀功能障碍全身症状受影响的关节附近可能出现肿胀，触摸时有发热和波动感。随着疼痛和肿胀的加重，患者可能出现关节活动受限，肌肉萎缩等症状。部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振等。

诊断标准X线检查是骨结核诊断的首选方法，能够发现病变部位、程度及是否有周围软组织受累等情况。X线检查CT检查能够更清晰地显示病灶范围、程度及病灶内钙化情况，有助于骨结核的诊断。CT检查MRI检查能够早期发现病变，并能够清晰地显示病灶范围、程度及病灶周围软组织的受累情况。MRI检查病理检查是骨结核诊断的金标准，可以通过穿刺或手术切取病变组织进行病理学检查。病理检查

并发症骨结核患者由于骨质的破坏，易发生病理性骨折，可出现骨折畸形、移位等症状。病理性骨折神经受压脓肿形成窦道形成骨结核患者病变部位可能压迫神经，导致神经支配区域的感觉和运动功能障碍。骨结核患者病变部位可能形成脓肿，触摸时有波动感，可伴有全身症状如发热等。骨结核患者病变部位可能形成窦道，触摸时有分泌物排出，可伴有恶臭及全身症状如发热等。

治疗04

1药物治疗23一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素等，二线药物包括乙胺丁醇、对氨基水杨酸等。药物种类药物治疗周期通常为6~12个月，具体根据病情严重程度和患者恢复情况而定。药物治疗周期药物治疗可以有效地缓解症状，但治愈率较手术治疗低。药物治疗效果

03手术效果手术治疗可以有效地提高患者的生活质量和恢复时间，但存在一定的并发症风险。手术治疗01手术方式手术方式包括病灶清除术、关节融合术以及人工关节置换术等。02手术时机当药物治疗无效或者病情较为严重时，需考虑手术治疗。

物理治疗包括热疗、冷疗、电疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧张的症状。其他治疗康复训练在医生或康复治疗师的指导下进行康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。饮食调理患者应多摄入高蛋白、高维生素和易消化的食物，以增强身体免疫力，促进康复。

预防与康复05

预防措施保持良好的作息和饮食习惯，增强身体免疫力，降低感染风险。增强免疫力避免长时间从事重体力劳动，适当休息和放松，防止身体过度疲劳。避免过度劳累积极预防和治疗肺结核等疾病，避免其转化为骨结核。预防结核病对高发人群应定期进行骨关节检查，及时发现并治疗潜在的病变。定期检查

康复治疗包括热敷、按摩、电疗等，可缓解疼痛和肌肉紧张的症状。物理疗法运动康复中医治疗心理支持在医生指导下进行适当的运动和锻炼，促进血液循环，增强关节稳定性。采用中药煎剂、针灸、艾灸等中医治疗方法，以调理身体、舒筋活络。骨结核患者往往存在疼痛、焦虑等情绪，心理支持治疗有助于缓解不良情绪。

预后情况骨结核的治愈率较高，但治疗周期较长，需耐心治疗。治愈率较高治疗不当或病情严重可