胆结石腹腔镜手术的护理要点及注意事项.pdfVIP

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由肝脏产生并被送入小肠，促进消化食物中的脂肪，肝脏产生的多余的胆汁储存

在胆囊中，当食物进入小肠时，胆囊肌肉壁收缩，使胆汁沿着胆管流入小肠。胆

囊分为底、体、颈三个主要部分，颈部和胆囊管相连接。

1.胆结石的形成

（1）感染因素：患者胆道受到感染，或饮食不健康受到细菌、虫卵的侵袭；

（2）代谢因素：胆汁内含有胆固醇、胆盐，这些物质按照一定的比例保持着胆

汁的胶装溶解形态，如果比例失调就会形成结石；（3）饮食：患者在日常生活

中没有养成健康饮食的习惯，高糖、高胆固醇、高脂肪食物摄入过多；（4）长

期服用口服避孕药也会增加患上胆结石的几率；（5）遗传也是引起胆结石的重

要因素。

2.胆结石的分类

主要可以分为三种：（1）胆固醇结石：80%发生于胆囊，呈现黄色、白黄色

或者淡灰黄色，质地较硬，呈现圆形或椭圆形；（2）胆色素结石：75%发生于胆

管，呈现棕黑色、棕褐色，质地较为柔软，表面光滑；（3）混合性结石：由胆

红素、胆固醇、钙盐等混合组成。根据分布不同，胆结石又可以分为胆囊结石、

肝外胆管结石、肝内胆管结石。

3.临床表现

常常伴随有发热、恶心呕吐的症状；在腹部检查中，可发现右上腹部饱满，胆囊

区腹肌紧张，有强烈的压迫感。腹痛、寒战、高热和黄疸被称为夏克三联征。

4.护理要点

在手术之前，要对患者进行科普，在饮食方面，要以清淡、易消化、易吸收

的食物为主，要禁止吃肥肉、脂肪含量高的食物；如果因为黄疸引起皮肤瘙痒，

可以利用温水擦洗，缓解症状，但需要注意的是避免抓破，防止感染；在术前患

者要禁烟，避免肺部感染；医护人员要向患者科普有关知识点。

5.胆结石腹腔镜手术的护理要点

1）术前护理

护理目标：让病人了解疾病相关知识，对腹腔镜手术有一定的感性认识。护

理措施：（1）讲解疾病的原因、临床表现以及治疗原则；（2）讲解腹腔镜手术

的优点以及麻醉的方式。使病人了解治疗的程序，介绍主刀医生和护士工作经验

以及技术水平，帮助病人全面的了解术前各种信息；（3）耐心讲解术前准备的

目的。

2）潜在并发症

护理目标：能够及时发现患者出现的各种并发症。护理措施：（1）加强病

情观察，包括患者意识、生命体征、尿量、腹部体征以及引流液的量、颜色和性

质；（2）加强腹部切口以及引流管的护理；（3）及时查看各种辅助检查：血常

规、淀粉酶等；（4）加强营养支持；（5）及时倾听患者诉求，并满足患者需要。

3）舒适的改变

护理目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息。护理措施：（1）提供

适宜的环境；（2）禁食，胃肠减压以及指导病人深呼吸放松；（3）遵医嘱给予

消炎利胆、解痉止痛的治疗；（4）做好切口以及引流管的护理；（5）鼓励患者

表达自己的想法，尽可能满足患者合理需求。

）自理能力下降

护理目标：病人的需求得到满足。护理措施：（1）满足病人日常生活需要；

（2）向患者讲解床头铃的使用方法；（3）按时巡视病房，即使发现患者需求同

时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥其主观能动性。

5）皮肤完整性受损的风险

护理目标：病人住院期间皮肤完整。护理措施：（1）协助患者修建脚指甲、

手指甲；（2）温水擦洗患者全身，保持皮肤清洁；（3）保持床单清洁卫生，向

病人和家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性以及措施；（4）保持清洁干燥；

（5）做好引流管周围皮肤的护理工作。

6）出院健康教育

护理措施：（1）在饮食方面尽量以少食多餐为主，每天4-5餐为宜；（2）

少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，多吃蔬菜水

果以及含糖量较少的食物；（3）禁止吃辣椒、喝咖啡等刺激性较强的食物；（4）

注意劳逸结合，避免过度疲劳；（5）患者需要保持健康愉悦的心情，少忧虑悲

伤，多乐观开朗；（6）如果在术后出现了发热、腹痛、黄疸等症状，需要及时

前往医院进行复诊。

7）腹腔感染的观察和护理

常见的引起腹腔感染的因素包括出血、胆汁外漏、手术过程中对内脏造成损

伤等，医护人员在术后需要观察患者腹膜炎是否有变化，患者体温是否正常，如

果在术后3天内患者体温持续不退且伴随有腹部胀痛感，则需要提高警惕。

8）其他

在手术结束后，病人会出现较强的心理反应，随着疾病得