医院手卫生检查记录表.docVIP

医院手卫生检查记录表

科室：科室签收：检查日期：年月日

一、洗手设施：

1、地点：

2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□

3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□

4、水龙头开关：手触式□非手触式□

5、水龙头滤网的处理：（被提问者：）

方法：拆下后自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□

处理频率：每天□每周□每月□其它□

6、肥皂：固体□液体□

7、皂液瓶的处理：（被提问者：）

方法：自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□

处理频率：每次添加皂液前□偶尔添加皂液前□

8、皂液的添加方式：用完后添加□随用随加□

9、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□

10、干手设施：擦手纸□