《临床医学麻疹》课件.ppt

xx年xx月xx日《临床医学麻疹》课件

概述病原学流行病学临床表现诊断与鉴别诊断治疗与预防预后与康复contents目录

01概述

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。定义麻疹传染性极强，易感者接触后几乎全部发病，但病死率很低，属于自限性疾病。特点定义与特点

历史麻疹病毒在自然界中广泛存在，人类麻疹病毒的祖先可追溯到约1800年前。历史上麻疹曾是导致人类死亡的主要原因之一，随着疫苗的发明和使用，麻疹的死亡率大大降低。现状全球范围内麻疹的流行仍然存在，其中一些地区流行规模较大，例如非洲和亚洲。虽然麻疹疫苗接种覆盖率在全球范围内有了很大提高，但一些地区仍然存在疫苗接种不足和免疫空白，导致麻疹疫情时有发生。历史与现状

危害麻疹对人类的危害主要体现在两个方面：一是导致患者出现严重的呼吸道症状和并发症，如肺炎、支气管炎等；二是引起严重的神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎等，严重时可危及生命。控制控制麻疹的关键是提高疫苗接种覆盖率，加强疫情监测和早期发现感染者，同时采取隔离措施，防止病毒传播。此外，加强宣传教育，提高公众对麻疹的认知和重视程度也是控制疫情的重要措施。麻疹的危害与控制

02病原学

1病原微生物23麻疹病毒：是引起麻疹的病原体，属于副黏病毒科，是单股负链RNA病毒。麻疹病毒的自然宿主是人，患者在潜伏期和出疹前数日都具有一定的传染性。麻疹病毒的抗原结构复杂，可出现变异，目前没有特效药物能够治疗该病毒。

01麻疹病毒在体外生存力较弱，对紫外线、高温、干燥等敏感，一般消毒剂可将其灭活。病毒的生物学特性02麻疹病毒仅感染人，可在人-人之间传播，易感人群为未接种或接种不全的人群。03麻疹病毒进入人体后，首先侵入淋巴细胞，在细胞内复制出大量子代病毒，导致细胞破裂、释放出病毒，再感染其他细胞。

麻疹病毒感染后，多数患者表现为发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹等临床症状。麻疹免疫机制包括体液免疫和细胞免疫，其中体液免疫主要产生抗体，而细胞免疫则主要是杀伤病毒感染的靶细胞。接种麻疹疫苗是预防麻疹的有效手段，定期接种麻疹疫苗可提高人群免疫力，降低发病率和死亡率。麻疹病后可获得持久免疫，大部分患者不会再次感染麻疹病毒。感染与免疫

03流行病学

地区分布麻疹在全球范围内流行，但发病率和流行强度在不同国家和地区有所差异。时间分布麻疹流行高峰一般出现在春季和夏季，但不同地区和年份可能会有所不同。人群分布麻疹易感人群主要为儿童，尤其是6个月至5岁儿童，但未接种或接种不全的成人也易受感染。麻疹的流行特征

麻疹患者是唯一的传染源，特别在发病前2天到出疹后5天传染性最强。传染源麻疹病毒主要通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播。传播途径传染源与传播途径

易感人群未接种或接种不全的儿童，尤其1-2岁儿童，以及成人，特别是有免疫缺陷或免疫抑制的人群容易感染。免疫状况麻疹疫苗接种是预防麻疹最有效的手段，接种后可产生免疫力，但一般维持10年左右，且对变异病毒株的免疫力可能较弱。易感人群与免疫状况

04临床表现

前驱期表现患者会出现持续性发热，体温逐渐升高，通常在38℃左右。发热咳嗽咽部不适眼部症状发热同时会出现咳嗽的症状，最初为干咳，随着病情发展可伴有痰液。前驱期患者通常会感到咽部不适、干燥和轻度疼痛。部分患者会出现结膜炎、眼睑水肿、眼泪增多等症状。

出疹期表现口腔黏膜病变麻疹患者口腔黏膜会出现灰白色小点，这些小点逐渐融合成片，形成麻疹黏膜斑。眼部症状加重出疹期患者眼部症状会加重，结膜发炎、眼睑水肿加重，眼泪增多。皮肤出疹在发病后的3~5天，患者皮肤上会出现红色斑疹和丘疹，通常从耳后、颈部开始，逐渐扩散至全身。

喉炎麻疹患者容易并发喉炎，表现为声音嘶哑、喉痛、呼吸困难等症状。肺炎麻疹患者容易并发肺炎，表现为咳嗽加剧、气促、呼吸困难等症状。脑炎麻疹患者偶可并发脑炎，表现为头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等症状。并发症表现

05诊断与鉴别诊断

发病过程和时间麻疹病毒感染后通常需要约10-14天的潜伏期，然后出现发热、咳嗽、流鼻涕和红眼等前驱症状。接下来的3-4天，病毒会扩散到呼吸道和肺部，导致咳嗽加剧、呼吸急促、胸痛和呼吸困难等。临床诊断皮疹出现时间和特征在麻疹病毒感染后的约3-4天后，患者开始出现红色斑丘疹，通常从耳后和发际线开始，并逐渐蔓延至面部、颈部、上肢和躯干等部位。皮疹通常持续约3-4天，并伴有瘙痒和疼痛等症状。伴随症状和并发症麻疹病毒感染还可能伴随其他症状，如高热、头痛、喉咙痛、肌肉疼痛、关节疼痛、疲劳和食欲不振等。此外，麻疹还可能导致严重的并发症，如肺炎、喉炎、脑炎和心肌炎等。

麻疹病毒感染会导致白细胞数量减少，特别是淋巴细胞数量减少。这种血常规变化通常在感染后的第一周出现，并在第二