腹部外科手术放置腹腔引流管引起108例并发症原因分析.pdfVIP

腹部外科手术放置

腹腔引流管引起108例并

发症原因分析

作者单位：311121浙江杭州，杭州

市余杭区第二人民医院

【摘要】目的探讨腹腔引流管引

起并发症的原因。方法回顾性分析本院

腹部外科手术放置引流管病人引起并发

症的108例临床资料。结果引流口感染

45例，占%;引流管引起腹腔内的感染13

例，占%;引流管口出血9例，占%;引流

管内出血8例，占%;引流管压迫小肠引

起肠梗阻2例，占%;引流管引起损伤空

腔脏器1例，占%;引流管折断2例，占%;

引流管滑入腹腔内1例，占%。结论腹

腔引流管的合理放置能有效减少术后并

发症的发生。

【关键词】腹部外科手术;腹腔引流管;

并发症

1

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在腹部外科手术后放置腹腔引流管是

很常见的。引流管的作用：(1)及时吸出

积水、积血和渗出液;(2)减少腹腔内感染

和局部血肿;(3)观察引流物性状和数量，

及时了解病情的发展。但引流管放置不

当，可引起局部并发症及全身并发症。

本院从2002年8月2010年8月腹部外

科手术病人放置各种部位的引流管2558

例，因引流管放置不当引起并发症108

例，占%，现报告如下。

1临床资料

一般资料本组108例，男74例，

女34例;年龄13～78岁;单管道83例，

二管道16例，三管道9例;原发病为腹膜

炎手术放置引流管35例，胃穿孔12例，

脾脏手术13例，肝胆手术39例，结肠

肿瘤3例，外伤引起小肠穿孔4例，其

他2例。

引流口感染本组45例，占%。引

流管大部分另作戳口引出，因放置时间

过长，引流管周围软组织感染，管周有

少量分泌物，不洁内容物从管旁溢出引

2

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起局部感染，但经常换药，更换敷料，

用聚维酮碘管壁旁消毒均可痊愈。

引流管引起腹腔内的感染本组13

例，占%。引流管在更换引流袋时，两

头接口消毒不严，管道为细菌提供了进

入腹腔的通道，引起引流管周围的炎症，

管道内有少量脓性分泌物及管道内液体

混浊，提示有引流管引起腹内感染可能，

可用抗生素、聚维酮碘少量液体冲洗引

流管，以免细菌扩散。各种引流管引流

物需常规作细菌培养及药敏，便于针对

性应用抗生素。

引流管口出血本组9例，占%。截

口时应避开腹壁血管，一般少量渗血多

可自行停止，无特殊处理，若有较多出

血，可能戳口损伤腹壁动静脉，引起戳

口内出血，可用缝针深缝，扎紧管壁，

可控制出血。

引流管内出血本组8例，占%。引

流管内出血发生在放置引流管时间过

长、残腔久不闭合、引流管腹腔端周围

形成大量的肉芽组织，在活动时肉芽组

3

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织受到损伤而引起出血，出血量一般不

大，发现管道内有出血后，可用凝血酶

粉剂2000U加入生理盐水20ml，从引流

管内注入，也可引流管拔出1～2cm，一

般出血均能停止。

引流管压迫小肠引起肠梗阻本组

有2例，占%。引流管质地较硬，放置

位置不当，压迫回盲部肠管，术后出现

腹痛，腹张，排气、排便停止，检查病

人全身情况及引流管无明显渗出液，可

提早拔除引流管，无其他原因引起腹痛、

腹