原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
北开分部西城分校安建葛
患者姓名：赵玉亭性别：女年龄：81岁科别：神经内科
就诊时间：2018-12-0219:35:24
主诉：突发意识丧失1小时
现病史：
患者1小时前洗脸时突发头痛、头晕、左侧肢体力弱、意识丧失、呕
吐、双眼上翻、无抽搐3-5分钟后呼之不应。
既往史：既往高血压、脑梗、心肌缺血。平时口服血塞通、欣康、他
汀。
药敏（-）
体检结果：T：36.2BP231/149mmHgHR:140次／分
R：30次／分SPO：98%
2
昏迷、呼之不应、双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，四肢未见自主
活动，左侧肌张力稍高，腱反射对称。
化验异常值：血钾：3.2mmol/L
胸片：左下肺少许渗出不除外，胸椎术后，腰椎压缩骨折可能
头CT:未做
诊断：
昏迷，高血压，心肌供血不足，脑梗死
2018-12-220:22
老年女性患者突发意识丧失1小时以平车方式收入急诊抢救室，
呼之不应，急救医生在院外给予气管插管，距门齿24cm，气囊压力
有创呼吸机辅助通气，模式：SIMV+VCV+PSV,呼吸频率：20
次／分潮气量：400ml,压力支持：18cmH2O呼气末正压：6cmH2O吸
入氧浓度100%
心电监护：R:15次／分BP:231/149P:23次／分SPO：65%
2
持续胸外按压
血气分析：PH:6.99PCO2:83mmHgpo2:71mmHgLac:6.3mmol/L
SPO：82%
2
药物治疗：盐酸肾上腺素1mgiv2支
5%碳酸氢钠125mlivgtt
20:50BP34/24mmHg
盐酸多巴胺20mgiv
0.9%盐水100ml+盐酸多巴胺360mg／18ml/hr
5%葡萄糖100ml+去甲肾上腺素6mg/4ml/hr
万汶500mlivgtt
22:00血气分析：PH:7.54Pco2:27mmHgPo2:225mmHg
Lac:3.2mmol/LSO2C:100%将呼吸机吸入氧浓度减至50%
2018-12-34；00
心电监护：R:20次／分P:118次／分BP141/78mmHg
SPO2:100
主要护理问题：
一、气管插管的固定：
两根胶布固定，一根胶布缠绕气管插管交叉黏贴在口唇周围，另
一根胶布缠绕一圈口塞再缠绕口塞和气管插管后交叉黏贴在口唇周
（由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察气管插管
的刻度变化，及时更换）
二、保持呼吸道通畅
（1）保持呼吸道通畅：及时吸出气管内及口腔内分泌物；及时倾
倒呼吸机管路内冷凝水；妥善固定呼吸机管路。
（2）及时吸痰：及时吸出人工气道内的痰液，完整的吸痰还应包
括吸除鼻腔内和口腔内的分泌物；清除呼吸道及套管内分泌物，避免
痰液形成结痂阻塞气道，观察痰液的量、性质、颜色，并记录。
三、预防感染
（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30-40度，可预防坠积性
肺炎。鼻饲病人可预防胃内容物返流。此患者因病情恶化，未及时做
头CT检查，不能排除头部疾病的风险，因此，暂时平卧位。
（2）病房管理：室温保持18-22度之间，湿度保持50%-70%
（3）口腔护理：每日两次口腔护理（口泰漱口水），保持口腔清洁，
湿润，预防肺部感染（关注气囊压力）
（4）及时吸痰
四、人工气道的湿化：
建立人工气道后，呼吸道
文档评论（0）