电击伤的抢救与护理.pptVIP

..概念

电击伤俗称触电，指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止，甚至死亡。电击的伤害?原因

1）违反用电操作规范2）意外触电?..1、电击伤的急救现场急救

1）脱离电源、拉开触电者2）脱离电源后，立即检查伤员，发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。?3）对已恢复心跳的伤员，不要随意搬动，以防心室纤缠再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达后或病人完全清醒后在搬动。院外急救.院内抢救

（1）支持呼吸功能的护理给予鼻导管吸氧，在进行人工呼吸同时，准备气管插管用物和人工呼吸机。配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气。按医嘱使用呼吸兴奋剂。院内抢救（2）支持循环功能的护理继续行胸外心脏按压，建立静脉通道和心电监护仪，按医嘱给予阿托品，电击除颤、持续心电监护，通过心电监护仪可以了解病人心跳是否能恢复及恢复后的情况，了解是否因细胞损伤破裂，出现高钾血症引起的心律失常，也能间接了解是否因呼吸功能不足，造成机体缺氧而引起心率增快。院内抢救（3）血压监测：定时测血压，通过调节输液的速度和补液的种类，维持血压在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。?院内抢救（4）监测电解质：及时抽血送检，密切注意血钾及二氧化碳结合力。院内抢救（5）尿量观察：留置尿管，准确记录每小时尿量及尿液颜色。保证病人尿量50ml/h，同时使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，及时使游离的肌红蛋白和血红蛋白排出，减轻对肾脏的刺激，预防急性肾衰的发生。?2、严密观察电击伤后继发性出血??（1）?床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。??????（2）加强巡视，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者睡觉后更应严密观察。??????（3）?受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，防止因外力引起的出血。???????（4）?如出现大出血，立即通知医生，根据出血部位及时给予正确紧急止血。????3、严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜纱布覆盖。?.?4、?严密观察神经系统并发症???（1)?对电击伤伴有短暂昏迷者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、有无脑出血及脑膨出的征象。予冰枕、冰敷头部，按医嘱静脉推注安定，预防脑水肿、保护脑细胞。使用床挡，防止坠床，进行必要的约束。???????(2）观察有无周围神经（正中神经、桡神经、尺神经）的损伤，以便通知医生及早诊断和处理。?????5、防止厌氧菌感染受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青霉素应用（坏死组织彻底清除干净后停用）。?????.6、清除坏死组织和截出坏死肢体时，做好一切术前、后护理常规。.7、电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。?.