急救药品完整版本.pptVIP

一.急救药品管理原则二.常用急救药品的分类使用急救车的药品的管理原则关键胆大心细急救药物分类我院抢救车内药品种类可以按需增加.如:肿瘤科因癌痛病人使用吗啡、羟考酮等三阶梯类止痛药较多，按照癌痛规范化治疗示范病房标准的要求，抢救车内必须配备纳洛酮；产科抢救车内会备硫酸镁注射液内分泌科会备高糖注射液盐酸肾上腺素注射液

(副肾素、副肾碱)1ml:1mg药理作用：兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支气管促进代谢盐酸肾上腺素注射液临床应用:心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血盐酸肾上腺素注射液不良反应:有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。盐酸肾上腺素注射液注意事项:反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。盐酸肾上腺素注射液禁忌症:高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢盐酸多巴胺注射液

2ml:20mg药理作用：兴奋心脏舒缩血管增加尿量盐酸多巴胺注射液临床应用用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。用于终止阵发性室上性心动过速的发作。局部使用可治疗鼻充血。盐酸多巴胺注射液禁忌症嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化器质性心脏病严重高血压甲亢盐酸多巴胺注射液不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉。外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。盐酸多巴胺注射液注意事项对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。硫酸阿托品1ml:0.5mg药理作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。硫酸阿托品临床应用抢救感染中毒性休克治疗锑剂引起的阿-斯综合征治有机磷农药中毒缓解内脏绞痛用为麻醉前给药硫酸阿托品不良反应常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。硫酸阿托品注意事项心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。本药静推宜缓慢用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。阿托品化心率一般在90～130次/分之间，若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。4腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析。

阿托品中毒心率超过140次/分。体温＞39℃。瞳孔极度散大，甚至达边缘。入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转