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谈兽医外科医师外科手术及素养

重庆市江津区石蟆畜牧兽医站罗红

摘要：在兽医临床医疗中，外科手术占有相当重要的地位，据统计可占临床病例的6%左

右。目前，在部份兽医外科医师中，存在着一些错误认识，认为手术就是一种技术，只要技

术熟练、速度快，就能显示出水平，而忽视无菌观念，造成不必要的术后感染；忽视基本操

作原则，导致不必要的术后并发症；忽视爱护活组织观念，使术后组织器官失去正常的功能。

外科水平的高低是衡量一个医疗单位医疗水平的重要指标，外科医师具备良好的素养，是手

术成功的关键，同时也是减少术后并发症的必要保证。

关键字：外科手术素养

1.无菌观念素养

微生物普遍存在于机体及周围环境，一旦皮肤、粘膜的完整性遭到破坏，微生物就会侵

入机体内，生长繁殖而致病。为了避免术后感染，必须在术前和术中有针对性地采取一些措

施，即无菌技术。无菌素养就是把无菌操作作为一种养成来加以重视，其主要包括手术用品

的准备、手术室管理的基本要求，以及手术进行中的无菌操作。

1.1手术用品的无菌准备对手术用品常用的无菌处理方法有，物理灭菌法、化学消毒

法和气体熏蒸消毒法等。

1.1.1物理灭菌法

1.1.1.1高压蒸气灭菌法手术备备的包裹不要过大、过紧、排得太密，一般包裹应小

于55cm×33cm×22cm，否则，妨碍蒸气的透入，影响灭菌效果。储槽内用高压蒸气灭

菌法灭菌过的物品，未打开储槽，其有效期为7天，过期需重新灭菌方能使用。

1.1.1.2煮沸灭菌法物品应全部浸入水中。橡胶类和丝线应在水煮沸后放入，以缩短

煮沸时间，一般煮沸15分钟即可取出，避免煮沸时间过长，使橡胶变性，丝线抗张能力减

低。玻璃类物品应用纱布包好，凉水时放入，灭菌时间应从水煮沸后算起，中途加入物品应

重新计时。煮沸灭菌法灭菌过的物品，有效期为12小时，过期后应重新灭菌。

1.1.2化学消毒法适用于锐利器械、内窥镜等不适于用热力灭菌的器械。常用的消毒

液有70%酒精、0.1％新洁尔灭溶液、0.1％洗必泰溶液等。消毒物品应全部浸入消毒液

分钟，浸泡前洗净油污、血迹等，有轴节的器械应张开，管、瓶类

物品的内面也应直接接触到消毒液，中途加入其它物品应重新计时，使用前将物品用灭菌生

理盐水冲洗干净，以免刺激组织。用化学消毒法消毒过的物品有效期为12小时。

1.2手术室管理的基本要求

1.2.1工作人员进入手术室的基本要求严格遵守无菌原则，穿手术室备好的衣、裤、

鞋、帽子和戴口罩，保持清洁安静。禁止吸烟或大声喧哗。有呼吸道感染及化脓性病灶者原

则上不得进入无菌手术室。加强工作的计划性，减少出入手术室的次数。

1.2.2参观手术室的基本要求参观者也应严格遵守无菌原则，穿手术室备好的衣、裤、

鞋、帽子和戴口罩。站在指定地点，不能距手术台太近或站得过高，不得随意走动。保持清

洁安静，禁止吸烟或大声喧哗。参观感染手术后不得再到其他手术室参观。

1.2.3术前手术室的消毒手术室内空气应定期和不定期进行消毒。通常采用乳酸消毒

法，100m2的空间可用80%乳酸12ml倒入锅内，置于三脚架上，用酒精灯加热，待蒸

发完后将火熄灭，紧闭30分钟后通风。

1.2.4术后手术室的消毒每次手术后应彻底清扫洗刷，清除污染敷料和杂物，用紫外

线灯照射灭菌，接台手术时需照射30分钟后方可再次施行手术，所有手术用品按要求重新

无菌处理。

1.3手术进行中的无菌原则在手术过程中，尽管器械和物品都已灭菌、消毒过，手术

人员已洗手消毒，穿戴无菌手术衣、帽、口罩和手套，手术区也已消毒和铺盖无菌创巾，为

手术提供了一个无菌的操作环境，但是，还必须遵循无菌操作规则，保证已灭菌、消毒过的

物品、术者手臂及手术区免受污染，手术进行中的无菌原则包括：

1.3.1大动物腹腔手术时，术者不仅要消毒双手和小臂，还要消毒大臂。

1.3.2手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染，手套破损或接触到有菌的地方，应重

新更换。

1.3.3手术人员面对面，面向消毒过的手术区域，只能接触已消毒的物品。同侧手术人

员需调换位置时，先退一步，转过身，背对背地转到另一位置。不可在手术人员的背后