颅脑损伤急救.ppt

关于颅脑损伤急救颅脑损伤的原因1、交通事故伤2、工程事故伤3、暴力打击伤4、火器伤第2页,共23页，星期六，2024年，5月颅脑损伤的发生机制1、原发性损伤：直接暴力--加速性损伤、减速性损伤、挤压性损伤间接暴力--挥鞭样损伤、颅脊联合伤、胸部挤压伤2、继发性损伤：创伤性脑水肿：血管源性（细胞外）、细胞毒性、细胞内第3页,共23页，星期六，2024年，5月首先要注意有无呼吸和心血管功能的障碍，以及局部创伤出血和意识障碍的程度。颅脑损伤的现场急救第4页,共23页，星期六，2024年，5月现场急救的原则重点了解病情，系统而简要检查全身情况，立即处理危及生命的病征，迅速转送医院进一步诊治和复苏。第5页,共23页，星期六，2024年，5月一、重点了解病情病人处理于昏迷状态，家属不在场，只有通过在场人员对发病时间、受伤原因及发病过程重点了解。注意发病后病人意识状态、有无伤口、出血情况、肢体是否活动、有无呕吐等。第6页,共23页，星期六，2024年，5月二、认真检查头部及全身情况有目的、有重点地进行查体。重点检查受伤部位、出血情况、瞳孔大小、对光反应、眼球位置、肢体功能及生命体征。检查动作要迅速，不可因检查过久而耽误急救处置。第7页,共23页，星期六，2024年，5月三、初步止血，妥善包扎伤口颅脑外伤常常有头皮损伤，因头部血运丰富，即使小的创伤，也可发生大量出血，甚至导致休克。所以发现头部有活动性出血时，应立即采取各种措施进行止血。加压包扎是常用的止血方法。第8页,共23页，星期六，2024年，5月四、保持呼吸道通畅，防止窒息因病人常有意识障碍，频繁呕吐，而咳嗽和吞咽反射消失，呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块，导致呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息清除口腔内异物因病人昏迷、肌肉松驰、舌后坠导致咽喉部阻塞，呼吸不畅双手放在病人两侧下颌角处将下颌托起，或使病人侧卧位或侧俯卧位。第9页,共23页，星期六，2024年，5月颅脑损伤分类（一）1、临床分类：Ⅰ、头皮伤：⑴、挫伤，⑵、裂伤，⑶、头皮血肿：①、皮下血肿，②、帽状腱膜下血肿，③、骨膜下血肿，⑷、头皮撕脱伤Ⅱ、颅骨骨折：⑴颅盖骨折：①、线性骨折，②、凹陷骨折，③、粉碎性骨折，④、洞形骨折，⑵、颅底骨折：颅前、中、后窝骨折Ⅲ、脑损伤：⑴、原发性脑损伤：①、脑震荡，②、脑挫裂伤，③、脑干损伤，④、丘脑下部损伤，⑵、继发性脑损伤：①、脑水肿，②、颅内血肿：α、硬膜外血肿，β、硬膜下血肿，γ、脑内血肿，δ、多发性血肿Ⅳ、火器开放颅脑伤：⑴、非穿透伤，⑵、穿透伤第10页,共23页，星期六，2024年，5月颅脑损伤分类（二）（中国）2、伤情程度分类：⑴、轻型（单纯脑震荡伴有或无颅骨骨折）①、昏迷0~30分钟②、仅有轻微头晕、头痛等自觉症状③、神经系统和脑脊液检查无明显改变⑵、中型（轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者）①、昏迷12小时以内②、有轻度神经系统阳性体征③、体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变第11页,共23页，星期六，2024年，5月2、伤情程度分类：⑶、重型（广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）①、深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷②、有明显神经系统阳性体征③、体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变⑷、特重型（重型中更急更重者）①、脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤或休克等②、已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。第12页,共23页，星期六，2024年，5月1、轻型：GCS13~15分，伤后昏迷在30分钟以内2、中型：GCS9~12分，伤后昏迷在30分钟至6小时3、重型：GCS6~8分，伤后昏迷6小时以上，或在伤后24小时内意识恶化再度昏迷6小时以上4、特重型：GCS3~5分，伤后持续昏迷第13页,共23页，星期六，2024年，5月颅脑损伤的临床表现1、意识障碍⑴、嗜睡：对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理反射存在