甲亢病的护理演讲.pptxVIP

甲亢病人的护理;题纲;定义;病因和发病机制;临床表现;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;眼征;浸润性突眼;单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别;诊断;鉴别诊断;有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。;甲状腺肿大;甲状腺素的功能;1、免疫因素

2、环境因素：对本病的发生发展有重要影响，如细菌感染、精神刺激、应激等都可能是疾病发生和病情恶化的重要因素。

3、遗传因素;甲亢可发生于任何年龄，最多见于20-40岁，尤其多见于女性病人。;1、甲状腺激素分泌过多症状群

(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、消瘦等.

（2）神经、精神系统：神经过敏、急躁易怒、失眠不安、多言好动、注意力不集中、记忆力减退、手舌颤动、腱反射亢进等。

（3）心血管系统：心悸、气短、心动过速、收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，可出现周围血管征。

（4）运动系统：主要表现为周期性瘫痪，多见于男性青年，主要累及下肢，伴有低血钾，

（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多、稀便。

（6）造血系统：白细胞偏低，淋巴细胞及单核细胞增多等。

（7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生

;;1、血清游离甲状腺素（FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)增高，是临床诊断甲亢的首选指标

2、血清总甲状腺激素（TT4)增高：判断甲状腺功能最主要的筛查指标

3、血清总三碘原氨酸（TT3)增高：疗效和停药指标

4、促甲状腺激素（TSH）降低：降低才支持甲亢的诊断;;甲状腺摄131碘率测定;

;甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法;1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关

2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关

3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关

4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关

5、有组织完整性受损的危险：与浸润性突眼有关

6、潜在并发症：甲状腺危象;1、一般护理

（1）休息与活动：保持环境安静，减少不良刺激，甲亢患者者多怕热多汗，应保持病室温度适当，通风良好，患者因基础代谢亢进，活动耐力下降，应适当休息，避免过劳。在治疗早期和症状明显时应多休息。

(2)合理饮食：高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白以纠正负氮平衡，两餐间加点点心，足够的水分，2000~3000ml／d，禁止刺激性食物和饮料，如：浓茶和咖啡等，避免引起患者精神兴奋，避免含碘的食物（海带、紫菜）。;2、心理护理：关心体贴病人，说话态度和蔼，耐心解释该病相关知识，缓解紧张情绪。

3、病情观察：定时测量生命体征，特别是心率和脉压变化，基础代谢率的变化，以判断病情的严重程度，注意甲亢危相的发生，应立即报告医生并协助处理。

4、对症处理

（1）皮肤护理：皮肤潮湿、出汗者，指导勤洗澡、勤更衣，内衣质地纯棉、柔软、透气性好

（2）腹泻较重者，注意保持肛周皮肤卫生

;（3）浸润性突眼的护理:经常用眼药水滴眼，睡眠时使用抗菌眼膏（红霉素），加盖眼罩预防角膜损伤。睡眠时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻水肿。白天或外出可戴有色眼镜，以防风沙、太阳、异物的侵害。

（4）有周期性麻痹者，应防止受凉和劳累，一旦发生肌无力不要外出并及时处理

（5）甲亢危象护理：绝对卧床休息、持续低流量吸氧、按照医嘱按时准确用药、定时监测生命体征、意识状态的变化，同时，做好对症护理，高热时用冰袋或酒精擦浴等降温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防压疮、肺炎的发生；维持营养和体液平衡；呼吸困难时取半坐卧位。;5、用药护理

（1）使用ATD的护理：ATD常见不良反应：①粒细胞减少，每周查一次粒细胞，1个月后每两周查一次白细胞；②药物性皮疹；③中毒性肝炎。

（2）辅助用药的护理：用心得安是注意观察心率，以防心动过缓，同时观察呼吸，出现哮喘立即停药。

6、放射性碘治疗的护理

（1）服碘的方法和注意事项：空腹服碘2小时后方可进食，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰、以减少碘的丢失，服药后2~3天，饮水量应达到2000~3000ml／d,

(2)病情观察：观察口腔黏膜有无发炎；注意有无放射性甲状腺炎；有无发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等甲亢现象；有无突眼加重；有无甲低等并发症;术前护理

1.心理准备.避免在甲状腺基础代谢率高或情绪不稳定时手术，应做好病人及家属的心理工作，给予必要的安慰，消除病人的顾虑和恐惧，使病人配合治疗。

2.饮食护理：甲亢病人代谢旺盛，机体消耗打，应以高热量、高蛋白、高维生素。

3.药物准