应知应会手册(护理部分)内容.pdf

应知应会知识

第一章护理核心制度

一、护理质量管理制度

医院护理质量管理委员会

（一）人员组成

主任：岑爱萍

成员：张颖、倪娟、王莉娜、魏岩、朱冬梅、薛凡、张佳、郑翠霞

沈秋月、金永梅、肖齐云、许凤燕

（二）职责

1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。医院成立护理质量委员会，各护

理单元有护理质量管理小组。

2、制定各项护理标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。

3、建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施效果评价及信息反馈。

4、质量委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施。质量管理小组

定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈，有改进措施。

5、加强对全院护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

二、护理安全管理制度

1、定期开展护理安全教育和相关法律法规知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护

意识，强化护理风险管理意识。

2、落实各项规章制度，保证各项护理操作规范化。

3、按照《病例书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完成各项护理记录。

4、依据护理治疗评价标准，定期检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。

5、提高护理人员执业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛

盾与纠纷。

6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题、沟通分析、查找原因，及时进

行反馈。

7、对重大护理过失行为，应急处理、等级并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析

发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。

三、病区管理制度

1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医护人员参与。

2.工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事。

3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻；

注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

4.统一病房陈设，室内物品应摆放整齐，方便病人使用；床单元设备固定位置，未经护

士长同意不得任意搬动。

5.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

6.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、

无味。

7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如

有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8.积极开展卫生宣教和健康教育，应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及

时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

9.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映

的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

1

应知应会知识

严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理。病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生

与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进

入病房。

四、医嘱执行制度

1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执

行。

2.医

五、查对制度

1、医嘱查对制度

（1）凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均下达医嘱。护士转录医嘱必

须准确、及时。

（2）护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，

但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经2人核对后弃之，事后督促医师及时、据实

补开医嘱并签名。

（3）医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值

班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须经另一护士查对。

（4）紧急医嘱应在15分钟内执行，并签署姓名和执行时间。凡需下一班执行的临时医

嘱，应交代清楚，并做好记录。

（5）病区应每日总查对医嘱1次，护士长每周查对医嘱1次。

（6）患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。

2、口服药查对制度

（1）严格执行“三查七对一注意”。

（2）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用，不用标签不清或无标签药物；

不