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临床路径

临床路径〔Clinicalpathway〕是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与

治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促

进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规医疗行为，减少变异，降低本钱，提

高质量的作用。相对于指南来说，其容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体

操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治

疗的结果、注重时间性。

产生背景

20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元，到了20世纪80年代末，

人均医疗费用上涨到每年1710美元，增加了21倍。美国政府为了遏制医疗费用

的不断上涨，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日日以法以法律律的的形形式式确确定了定了

诊断相关分类为付款根底的定额预付款制(DRGs—PPS)〞，用于老年医疗保险

(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案的住院医疗费的支付。即：同一种诊断

相关分类(DRGs)病人均按同样的标准付费，与医院实际的效劳本钱无关。这样，

医院只有在所提供效劳花费的本钱低于DRGs—PPS的标准时，医院才能盈利。

在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THENEW

ENGLANDMEDICALCENTER，NEMC)的护士KarenZander第一个运用临床

路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以到达预期的治

疗效果。新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用

的医院。此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断开

优选

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展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改良法(CQI)，又能节约资源的

治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径。[1]

重要意义编辑

临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，

不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的

不同治疗方案。采用临床路径后，可以防止传统路径使同一疾病在不同地区、不

同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，防止了其随意

性，提高准确性、预后等等的可评估性。

临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床病

症的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规等，

规医疗行为，提高医疗执行效率，降低本钱，提高质量。

路径管理编辑

依据循证医学开展而来的疾病临床路径管理，是由组织有临床经历或者专业

成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都

依此模式承受治疗。路径完成后，组织成员再根据临床路径的结果分析和评价每

一例患者的差异，以防止下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来

控制整个医疗本钱并维持或改良医疗质量。

执行流程

临床路径包含以下容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查以及治

疗目标和途径。有关的治疗方案和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。

执行容

优选

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临床路径的具体执行包含以下几方面容：患者病历及病程记录，以日为单位

的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后

签字栏，变异记录表，分开的特殊协议容。

临床路径所设立的容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持

一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗

方案根据病人的具体情况进展恰当的调整。

临床路径的执行过程中涉及医生，护士，及整个医疗团队。施临床路径并不

能提高医疗组成员之间的团队协作性，需要花很长时间去营造团队凝聚力和建立

共同价值观。

组成要素

其对象是针对一组特定诊断或操作，如针对某个ICD码对应的各种疾病或

某种手术