一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理课件.ppt

一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理CompanyLOGO一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理江苏省糖尿病专科护士培训基地一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理江苏省糖尿病专科护士培训基地一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖脑病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理1个案报告2一例以癫痫为首发症状的低血糖脑病的护理34一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖脑病的护理病例摘要男性，69岁，2013年12月20日晨7时突然意识不清，呼之不应、双眼凝视、口吐白沫、四肢抽搐、小便失禁，拟诊为“癫痫”入院。4月前出现晨睡眠时乱叫、四肢抽搐，间断伴有智能减退、行为异常等现象。当地医院给予卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等治疗，发作次数及严重程度均无改善，曾诊断为“难治性癫痫”。近日时述头晕，思睡，3日前跌倒后，精神萎、食欲不振，家属未引起重视，无动态观察血糖波动情况，常规药物按时服用。既往史2型糖尿病史5年、高血压病史10年、7年前患脑梗死无后遗症一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖脑病的护理Descriptionoft入院查体econtents神经科查体浅昏迷状态，瞳孔等大光反应灵敏，颈无抵抗，四肢肌张力增高，病理反射未引出，脑膜刺激征(一)生命体征体温36.5℃脉搏82次／分呼吸18次/分血压140／85mmHg生化检查TC5.77mmol／LTG1.28mmol／LK4.2mmol／L血糖3.0mmol/LHbAlc6.7%电生理脑电图：左额区散在尖波尖慢综合波头颅MRI：陈旧性脑梗死轻度脑萎缩一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖脑病的护理入院前治疗：降糖治疗：格华止0.5gBID诺和灵30R22UBID降压治疗：络和喜5mgQD降脂稳定斑块：立普妥20mgQD抗血小板聚集治疗：拜阿司匹林0.1gQN改善微循环：凯尔30mgQD改善记忆：毕思林0.2gBID入院时治疗：脱水、降颅压：甘油果糖250MLBID静滴镇静、抗癫痫治疗：NS100ml+安定50mgQD静滴清除自由基脑保护营养支持：NS250ML+醒脑静20MLQD静滴NS100ML+前列地尔20ugQD静滴NS250ML+单唾液酸糖神经捷甘鞘脂100MGQD静滴50%GS20ML静推10%GS500ml滴注一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖脑病的护理护理评估问询：体重：60kg身高：168cm计算BMI：21.3kg/m2格拉斯评分:5分昏迷状Braden压疮评分:10分中危组跌倒、坠床评分：6分中危组管道评估患者浅昏迷状，为保证营养摄入，置入鼻胃管，给予鼻饲瑞代肠内营养液。患者低灌注状态，静脉条件差，为保证治疗及时顺利进行，于右臂贵要静脉置入PICC导管，导管长度40cm，臂围36cm。患者浅昏迷状，尿液潴留，于留置导尿。向家属讲解各管路注意事项，避免牵拉导管，并防拔管。一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理一例以癫痫为首发症状的低血糖脑病的护理入院时间意识抽搐消化道应激管路治疗措施营养支持血糖（FBG）血糖（PBG）第1天浅昏迷有无PICC鼻饲尿管降颅压抗癫痫葡萄糖瑞代1500ML3.0mmol/L4.1-5.2mmol/L第2天浅昏迷无咖啡色液体粪潜血阳性PICC鼻饲尿管奥美拉唑去甲肾上腺素禁食3.6-6.2mmol/L第4天浅昏