下肢深静脉血栓的DVT课件.ppt

;几个概念

;下肢静脉的解剖;危险因素;DVT形成机制;血流滞缓;血管壁损伤;血液高凝状态;;以下肢多见，通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉；

上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。;临床表现;分类;周围型：也称股静脉及小腿深静脉丛血栓形成。前者主要表现为大腿肿胀疼痛，但下肢肿胀不明显；后者的临床特征为突然出现的小腿剧痛，患肢不能踏平着地，行走时症状加重；小腿肿胀并有深压痛，Homan征阳性。

Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof征：腓肠肌压痛。;中心型：

也称髂股静脉血栓形成。多发于髂股静脉，左侧多见与右侧。

特征为起病急，患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，下肢明显肿胀，浅静脉扩张，皮温及体温增高。

表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟

及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度

升高，深静脉走向压痛。血栓可向

上延伸至下腔静脉，向下可累及整

个下肢深静脉，成为混合型。;;特殊类型;B.股白肿;DVT的辅助检查;早期治疗

长期治疗;治疗（一）;适应证

近端静脉血栓形成患者存在抗凝禁忌或并发症；

PE复发高危患者存在抗凝禁忌证或并发症；

某些急性上肢DVT患者，如存在抗凝禁忌证，应考虑置入上腔静脉滤器；

经充分的抗凝治疗血栓栓塞（DVT/PE）仍复发；

肝素诱导的血小板减少症；

植入滤器的禁忌证：静脉解剖异常、妊娠、欲置入部位近端出现栓子。;TrapEaseTM永久性腔静脉滤器;治疗（二）;介入术前护理;介入术前护理;介入术前护理;介入术前护理;介入术前护理;住院患者大约1%死于肺栓塞

90%PE患者血栓来自下肢静脉

80%PE患者起病时无临床症状

2/3PE患者死亡在2小时内发生;肺栓塞的观察;;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;预见性的护理（一）;预见性的护理（二）;注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师

低脂饮食，宜清淡，忌辛辣???激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。;预见性的护理（四）;弹力袜和弹力绷带的应用;?

;健康教育（一）;健康教育（二）;健康教育（三）;;谢谢聆听！