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小细胞肺癌患者家属新手必读

小细胞肺癌患者家属新手必读

老实说，真的不希望你打开本文。打开了，说明你家人罹患重症，很不幸。但如果你在家人确诊后很短时间内读到本文，你又是幸运的。朋友，别不啰嗦，暂且忍住悲痛，戒除矫情，仔细品读，按我的引领去做吧，有章有法地去战胜小细胞！

一、全面了解一下家人的病情

1、是否确诊为小细胞肺癌：凭证是免疫组化病理报告，如果没有免疫组化，尽快去做。

2、了解转移情况和分期，一般建议进行全面检查，尽量满足以下要求，否则建议补充检查项目，这对于下步治疗很重要：主要了解一下，肺部原发病灶尺寸，有无纵膈淋巴结、锁骨上淋巴结转移，有无肝转、骨转、脑转、肾转、肾上腺转、胰腺转等。根据肿瘤转移情况，小细胞一般分为局限期和广泛期，局限期好于广泛期；如果是很早期的，可以手术，可按TNM分期法确认一下分期（详NCCN）。

3、血液检测项目指标情况：血常规、肝肾功、肿瘤标志物等情况。

4、病人体力状态情况，是否有其他相关疾病，这对于预后很重要。

以上术语中有不明白的,别急,先通读完再说,后有相关参阅资料。

二、大致的治疗方案

1、只要确认了小细胞病理，不管哪种情况，均建议尽早开始化疗，因其恶性程度高，进展快，千万不要因为择院、择专家或其他任何原因而耽误治疗。在上了首次化疗控制肿瘤进展的情况下，再来细致研究下步治疗方案。小细胞治疗有国际通行的标准治疗指南和方案（NCCN），不要迷信名医院或名专家，没有比指南再好的专家了――这点不同于其他类型的癌症。

2、一线治疗，即第一阶段综合治疗：

局限早期的：指南指出I期即T1－2N0M0期患者手术有意义，手术+化疗，或是手术+放疗（术后发现有淋巴结转移的情况，即已经属于Nx情况）+化疗，总化疗次数最多4－6周期。

局限期不能或不宜手术的：化疗+放疗+化疗，其中，放疗最好于第一二周期化疗后介入，相对于第三四五六周期化后介入放疗的，越早介入放疗越好，放疗期间听医生安排是否同步化疗，不能同步的序贯治疗，总化疗标准次数最多4－6周期。

广泛期的：以化疗为主，总化疗标准次数最多4－6周期。在化疗控制了远端转移的情况下，看是否有放疗机会。

在经过化放疗治疗达到CR（完全缓解）或PR（部分缓解）的情况下，遵守医嘱或自行决策是否进行脑预防放疗（PCI）。

一线化疗方案一般为EP、CE方案，部分广泛期的也有用IP作为一线化疗方案；放疗方案分普放、三维适形放疗（较多采用）、调强放疗等，放疗可有效大大降低复发率。

一线治疗讲求紧凑、足量！化放疗会对患者血象产生打压，为了保证顺利完成，化放疗期间要注意补充营养，主要围绕升白细胞这个任务，主要手段可以网查，常用的有速愈素、鱼鳞汤、五红汤、牛尾、牛筋、泥鳅、黄鳝骨、蚕蛹等，轻微贫血可以吃阿胶喝铁元等，见仁见智，不再赘述。

2、个人观点和建议：二线、三线治疗，要一化一评估，方案有效的话，不建议多化，尽量不要超过三次，见好就收，但收不代表不作为，要同时想尽一切办法摆脱对化疗的依赖，手段就是继续采取以上空窗期支持治疗措施，这点是我们唯一有主动权的，也是预后好坏可能的拐点。众多案例告诉我们，二三线宜见好就收，化化不休结果就是越来越离不开化疗，从而必将钻入过度治疗的死胡同。

五、需要学习的宝贵资料或手段：

1、加入小细胞肺癌交流群，比较好的群有：因爱永远1小细胞肺癌因爱永远3小细胞肺癌262437636

2、通读详读《NCCN小细胞肺癌临床指南2014年中文译版》，和NCCN2016补充版，2015如果英语水平好或有中文版，一并参阅。来源：网搜或见以上群共享文件

3、通读《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》。来源：网搜或见以上群共享文件4、经常浏览51奇迹网，其中有专门的小细胞肺癌板块，宝贵的案例和经验教训，值得你长期关注。来源：网搜或群友发送的链接。5、购买《小细胞肺癌》（程颖、孙燕、吴一龙著）一书，认真学习。来源淘宝。

以上资料足够了，你的精力有限，不要做无谓的付出。

六、关于预后

这是个沉重的话题，相信也是新手们最想了解的话题，请参阅以上资料。简单地说，局限期的，5年以上生存率可达局限期总数的20%左右，部分患者可以治愈；广泛期的，5年以上生存率很低，但是也有。奇迹会有，但不会从天降，先把人力尽到，好好努力，对生命负责。

同时我想提醒部分家属，面对这样一个灾难性顽迹，痛苦是难免的，但需要保持理性和克制，感情用事永远不解决问题。部分患者发现时已经身体多发转移、肿瘤巨大、体质极差，属于末期的情况；部分患者在经过艰苦的一二三线治疗后，仍然出现全面复发转移的，基本上没解了。这几种情况，希望家属正视现实，以减少患者痛苦为原则，保守治疗吧。回天无力，不如随缘，放自己和亲人一条生路。