小儿贫血概述课件.ppt

1小儿贫血概述ANEMIA小儿贫血概述(2)

2血红蛋白正常值世界卫生组织6月～6岁≥110g/L6～14岁≥120g/L中国儿科血液学组新生儿≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L*海拔每升高1000m，Hb上升4%小儿贫血概述(2)

3贫血定义外周血单位容积内红细胞或血红蛋白量低于正常小儿贫血概述(2)

极重度重度中度轻度血红蛋白(g/L)30*(60)60(90)90(120)120(145)RBC数(×1012/L)1.02.03.04.0贫血分度*括号内为新生儿分度标准4小儿贫血概述(2)

5贫血分类病因分类红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加(溶血)红细胞丢失过多小儿贫血概述(2)

6红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺乏)VitB6缺乏、VitC缺乏、蛋白质缺乏、铜缺乏骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血其它感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等小儿贫血概述(2)

7红细胞内在异常红细胞膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症红细胞酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏血红蛋白结构或合成障碍:地中海贫血、异常血红蛋白病红细胞破坏增加小儿贫血概述(2)

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红细胞外在因素免疫性：新生儿溶血症，自身免疫性溶血，药物性免疫性溶血非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC红细胞破坏增加小儿贫血概述(2)

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急性失血性贫血慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月经过多红细胞丢失过多小儿贫血概述(2)

10形态分类*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80～9428～3232～38大细胞943232～38正细胞80～9428～3232～38单纯小细胞802832～38小细胞低色素802832*MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白MCHC红细胞平均血红蛋白浓度小儿贫血概述(2)

11贫血临床表现与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关一般表现皮肤(面、耳轮、手掌等)，粘膜(口唇、脸结膜)苍白为突出表现易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大小儿贫血概述(2)

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非造血系统表现循环、呼吸系统：呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动；重度时心脏扩大，杂音，心衰消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎,舌乳头萎缩神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动免疫系统：免疫功能下降，易感染小儿贫血概述(2)

13小儿贫血的诊断病史发病年龄：出生时：产前、产时出血生后48小时内伴黄疸：新生儿溶血病婴儿期：营养性、遗传性儿童期：失血、再障、其他小儿贫血概述(2)

14病程经过和伴随症状起病快、病程短：急性溶血或急性出血起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、慢性失血伴随症状：黄疸、血红蛋白尿、出血、感染、神经症状、骨痛、肿块、肝脾肿大等小儿贫血的诊断小儿贫血概述(2)

15喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等过去史：感染史(结核、钩虫)慢性疾病史(肾病、风湿等)服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：遗传性贫血小儿贫血的诊断小儿贫血概述(2)

16体格检查生长发育：发育障碍和特殊面容营养状况皮肤、粘膜指甲、毛发肝、脾淋巴结小儿贫血的诊断小儿贫血概述(2)

17实验室检查血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、染色情况)帮助判别贫血原因RBC和Hb判断有无贫血及程度WBC和PLT帮助判别贫血原因网织红细胞判断溶血或造血功能小儿贫血的诊断小儿贫血概述(2)

18营养性缺铁性贫血外周血涂片小儿贫血概述(2)

19营养性巨幼细胞性贫血