《方剂学》课件 第8章 固涩剂.pptVIP

注意事项相火内炽或下焦湿热所致遗精、带下者禁用。桑螵蛸散方源：《本草衍义·第十七卷》“邻家有一男子，小便日数十次，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁食减，以女劳得之，令服此桑螵蛸散，未终一剂而愈。安神魂定心志，治健忘，小便数，补心气。”证候分析：遗精滑泄，小便频数，夜尿多腰膝酸软，耳鸣，头晕心神恍惚，神疲瘦悴舌淡苔白，脉细弱方证：心肾两虚所致尿频或滑精立法：固精止遗，调补心肾方解：涩精止遗--桑螵蛸

龙骨滋补心肾--龟板人参当归安神定志--茯神交通心肾--菖蒲远志温补命门火而固精缩尿涩中寓升，涩精并能促进肾气上通于心宁心安神，镇惊，收敛涩精滋阴潜阳，养心补血补气养血宁心安神定志安神开窍，交通心肾临床运用1．临床以尿频或遗尿、遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。尤宜于小儿遗尿。

2．糖尿病、神经衰弱等属心肾不交者，可以本方治之。注意事项若由下焦湿热而致的小便频数；溺赤涩痛，或由脾肾阳虚所致的尿频失禁，均非本方所宜。第五节固崩止带适应证1.妇女崩中漏下2.带下日久不止脾虚失摄阴虚火旺，迫血妄行瘀阻胞宫，瘀血出血---脾虚湿浊下注固冲汤方证：脾肾亏虚，冲脉不固证辨证分析：猝然血崩或月经过多，或漏下不止色淡质稀头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力腰膝酸软舌淡，脉微弱立法：益气健脾，固冲摄血方解：君白术重用一两黄芪臣山茱萸白芍佐煅龙骨、煅牡蛎棕榈炭、海螵蛸五倍子茜草补气健脾而固冲摄血补肝肾益精血，调补冲任，敛阴摄血收敛止血活血止血临床运用1.本方为治崩漏的常用方剂。以出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱为证治要点。

2.若兼肢冷汗出，脉微欲绝者，为阳脱之象，需加重黄芪用量，并合参附汤以益气回阳。

3.功能性子宫出血属脾气虚弱与冲任不固者可用本方。注意事项血热妄行者忌用本方。固经丸方证：阴虚血热崩漏证辨证分析：经水过期不止，或下血量过多血色深红或紫黑稠粘，或可见紫黑血块手足心热，腰膝痠软舌红苔少，脉弦数细立法：滋阴清热，固经止血方解：君龟板白芍滋阴益肾，清热潜阳滋阴养血，敛阴柔肝止痛清热泻火以凉血止血性凉，善能收涩，功能清热固经止血臣黄芩黄柏佐椿根皮疏肝理气调血香附临床运用1.本方为治阴虚火旺，经行不止的常用方剂。以血色深红甚或紫黑稠粘，舌红，脉弦数为证治要点。

2.可用治功能性子宫出血或慢性附件炎，而致经行量多，淋漓不止，属阴虚血热者。脾肾虚弱，全不饮食者，服补脾药皆不效，授二神丸，顿能进食，此病不可全做脾治，盖肾气怯弱，真元衰弱，是以不能化食，如鼎釜之下无火，物终不化。（二神丸）柯韵伯云：“夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，因阳气当至而不至，虚邪得从留而不去，故作泻于黎明。其由有四：一为脾虚不能制水；一为肾虚不能行水；……一为命门火衰不能生土，一为少阳气无以发陈……”《古今名医方论》“神伤，则恐惧流淫而不止”朱丹溪：“主封藏者，肾也；主疏泄者，肝也；二者皆有相火，而其气上著于心。心君火也，为物所感而易动，心动则相火亦动，动则精自走”固冲汤病机分析：脾胃虚弱气血生化不足统摄无权冲脉不固月经过多或血崩气血俱虚舌淡，脉细弱心失所养心悸出血量多、色淡、质稀肝肾不足血海空虚腰膝酸软肾府失养第八章固涩剂目的要求掌握：真人养脏汤、四神丸、固冲汤、完带汤熟悉：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸了解：牡蛎散、九仙散、桃花汤、固经丸、易黄汤一、定义用固涩药为主组成具有收敛固涩等作用可以治疗气、血、精、津耗散脱失的方剂统称固涩剂属于“十剂”中的“涩”法二、立法依据“散可收之”“涩可固脱”三分类表虚不固久咳不止久泻久利遗精遗尿崩漏带下－－固表止汗－－