胫腓骨骨折的护理课件.ppt

胫腓骨骨折的护理;病例导入;;

;内容简介;概述;病因;临床表现;X线检查是诊断和治疗的重要辅助检查;

早期并发症

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休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；

脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。

内脏器官损伤：①肝、脾破裂②肺损伤③膀胱、尿道损伤④直肠损伤等；

周围组织损伤：①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤；

骨筋膜室综合征：是最严重的并发症，多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。

;晚期并发症

;骨筋膜室综合症〔osteofascialcompartmentsyndrome〕即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的病症和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征.

骨筋膜室综合征临床的表现以早期局部为主。

1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的病症。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。

2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱为肌肉缺血的早期表现。

3.患肢外表皮肤略红。

4.动脉搏动正常或减弱、毛细血管充盈时间正常。;以上病症和体征并非固定不变。假设不及时处理，缺血将继续加重，开展为缺血性肌挛缩和坏疽，病症和体征也将随之改变。缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P〞字：

〔1〕由疼痛〔pain〕转为无痛。

〔2〕苍白〔pallor〕或发绀、大理石花纹等。

〔3〕感觉异常〔paresthesia〕。

〔4〕麻痹〔paralysis〕。

〔5〕无脉〔pulselessness〕。

;骨筋膜室综合征的护理;护理诊断;护理目标;治疗护理;一般护理;饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素和粗纤维饮食。增加饮水量，防止泌尿结石的形成

生活护理：加强根底??理，定期为其抹身洗头、修剪指甲、更换衣服等，

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;对症护理;

病情观察

严密观察患者生命体征的变化。

密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况。

;留置尿管的护理

;功能锻炼;②2周后除进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻。主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。一般稳定性的骨折患者，大多是在复位固定3周后，持双拐下地，患足下地，但不负重，不可悬起，4周时改用单拐(去掉健侧拐杖)，5周时弃拐。

?③伤后6～8周解除外固定：外固定祛除后，进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及范围，并练习行走，必要时进行理疗，按摩。

;出院指导;提问环节

一、骨折专有体征、一般表现分别是什么？

答：专有体征：A畸形B异常活动C骨擦感与骨擦音〔具有以上3个骨折的特有体征之一者，即可诊断为骨折〕

一般表现：A疼痛与压痛B肿胀与淤斑C功能障碍

二、骨折的复位方法有几种？

答：骨折复位方法有两类，即手法复位又称闭合复位和切开复位。

三、骨折治疗的3大原那么是什么？

答：复位固定功能锻炼

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;思考题？;谢谢大家!