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机采血小板献血反应的诱因分析及护理

【摘要】目的预防和降低机采血小板献血者采集过程献血反应的发生，保

证机采血小板质量。方法对434名机采血小板献血者中发生献血反应者的情况

详细记录并进行分析。结果发生献血反应55例，占12．67%，其中轻度占9．67%、

中度占2．30%、重度占0．07%。枸橼酸钠中毒发生献血反应21例，占4．79%；

精神因素发生献血反应10例，占2．40%；身体因素发生献血反应19例，占4．42%；

环境因素发生献血反应8例，占1．73%。PLT＜170×109/L，体质量50~55kg

的献血者、初次捐献血者和空腹、疲劳、睡眠不足的献血者易发生献血反应。结

论选择体质量＞55kg，血小板计数高，可减少机采血小板献血者献血反应的发

生。做好献血者健康教育和全程优质护理服务，是保证机采血小板质量的重要措

施之一。

【关键词】献血反应；献血者；诱因分析；护理

随着献血队伍的扩大和医疗水平的提高，血小板的临床需求量不断增加。单

采成分血以其浓度高、疗效好、不良反应少等优点越来越被临床所接受[1]。但

与采全血相比，机采成分血为循环采集，费时较长，容易发生一些献血反应。笔

者就本血站trima血细胞分离机进行血小板采集过程中一些献血反应的诱因进行

分析，并实施针对性的护理，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料所有捐献者符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》，

PLT≥150×109/L，献血间隔时间＞1个月。5d内未服用过阿司匹林类药物。年龄

18~52周岁，观察434例。

1．2方法采用金宝有限公司生产的trima血细胞分离机和配套一次性耗材，

血液保养液为广州华南医疗器械有限公司生产的ACD-B血液保存液（每1000ml

内含枸橼酸8．0g枸橼酸钠22．0g，葡萄糖24．5g）。献血者随机选择机器采

集。按标准操作规程进行血小板采集。献血不良反应包括轻度反应：仅有口周麻

木，面色苍白；中度反应：除轻度反应症状外，还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿

冷、心悸；重度反应：除轻、中度反应部分症状外，出现神志模糊、意识障碍、

抽搐、心音低钝、血压下降、脉细速等。

1．3不良反应判断标准轻度：献血时或献血后，出现面色苍白，呼吸心跳

加快，眩晕或连续呵欠等现象。中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤

湿冷，心悸，血压下降等。重度：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，

惊厥，心律不齐等症状[2]。

1．4统计学方法计数资料采用χ2检验。

2结果

2．1献血反应情况434人机采血小板者发生献血反应55例，占12．67%。

其中轻度占9．67%、中度占2．30%、重度占0．07%。枸橼酸钠中毒发生献血

反应21例，占4．79%；精神因素发生献血反应10例，占2．40%；身体因素

发生献血反应19例，占4．42%；环境因素发生献血反应8例，占1．73%，各

种诱因引起的不同程度的反应情况见表1。PLT（150~160）×109/L，体质量50~55

kg的22例献血者由于血小板计数偏低，采集时间相对较长，全血处理量增加，

发生了不同程度的低钙性献血反应。初次捐献血小板的10例献血者因对血小板

捐献知识缺乏了解，心情紧张，19例献血者因空腹、疲劳、睡眠不足等原因发

生了轻微的献血反应。PLT＞170×109/L，体质量60kg以上的献血者由于循环血

量多，血小板计数相对较高，发生低钙反应的几率极小。见表2。

3讨论

3．1献血不良反应的可能诱因分析①枸橼酸钠中毒：机采血小板采集过程

中，全血与抗凝剂比例一般为（9~11）∶1，整个采集过程ACD-A抗凝剂需约

250~300ml。短时间内输入大量的抗凝剂，再加上离体血液（在机采管道内），

可能使血液温度降低（低温可使机体对枸橼酸钠代谢降低）。当机体来不及代偿，

血浆内枸橼酸钠高出危险水平，可使血清结合钙上升，游离钙下降，易出现枸橼

酸钠中毒症状[3]；②精神因素：是发生机采献血不良反应的另一重要因素，多

见于初次参加机采献血者，因情绪过度紧张、机器频繁报警、采集时间过长、心

理恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而引发不良反应。体

质因素，如空腹或饥饿状态下、劳累疲倦时，献血者机体