给水排水管道工程施工及验收规范范本.doc

给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2023）

浙江省统一配套用表

目录

1、给水、排水管道工程施工及验收规范统一配套用表编制根据………275

2、给水、排水管道工程施工质量检验控制用表…………276

3、分项工程检验批质量验收统计表………284

4、检验、核查及管道现场试验用表………347

1、给水、排水管道工程施工及验收规范统一用表编制根据

（1）《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2023

（2）《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-2023

（3）城乡道路工程施工与质量验收规范实施手册

（4）《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2023

（5）混凝土构造工程施工质量验收规范GB50204-2023

（6）《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2023

（7）《城市桥梁工程施工与质量验收规范》GJJ2-2023

2给水、排水管道工程施工质量检验控制用表

2.1分项、分部、单位工程质量验收表式

2.1.1单位（子单位）工程质量竣工验收统计

表B.0.4编号：

工程名称

施工单位

管道类型

工程造价

项目经理

项目技术责任人

制表人

动工日期

年月日

竣工日期

年月日

序号

项目

验收统计

验收结论

（监理或建设单位填写）

1

分部工程

共分部，经查分部，符合原则及设计要求分部。

2

质量控制资料核查

共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项。

3

安全和主要使用功能核查和抽查成果

共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。

4

观感质量验收

共抽查项，符合要求项，不符合要求项。

5

综合验收结论

参加验收单位

建设单位

监理单位

施工单位

设计单位

勘查单位

（单位公章）

项目责任人：

（签字）

年月日

（单位公章）

总监理工程师：

（签字）

年月日

（单位公章）

项目经理：

（签字）

年月日

（单位公章）

项目责任人：

（签字）

年月日

（单位公章）

项目责任人：

（签字）

年月日

2.1.2分部（子分部）工程检验统计

B.0.3表编号：

工程名称

分部工程名称

施工单位

项目经理

项目技术责任人

分包单位

分包单位责任人

分包项目经理

施工员

质量员

日期

年月日

序号

分项工程名称

检验批数

质量情况

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

分部（子分部）工程验收成果

参

加

验

收

单

位

施工单位

项目经理：

（签字）

年月日

监理（建设）单位

总监理工程师（或建设单位项目专业技术责任人）：（签字）

年月日

设计单位

项目责任人：

（签字）

年月日

勘察单位

项目责任人：

（签字）

年月日

2.1.3分项工程质量验收统计

B.0.2表编号：

工程名称

施工单位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程

分包单位

分包项目经理

施工班组长

项目经理

项目技术责任人

制表人

序号

检验批部位、区段

施工单位自检情况

监理（建设）单位验收情况

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

施

工

单

位

检

查

结

论

项目质量检验员（签字）：

项目技术责任人（签字）：

年月日

验

收

结

论

监理工程师（签字）：

（建设单位项目专业技术责任人）：

年月日

注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目责任人）组织施工单位项目技术责任人及质量检验员等