心律失常患者的护理课件.ppt

心律失常患者的护理_扑动与颤动房颤治疗要点：积级治疗原发病阵发性：如持续时短，症状不明显可无需治疗持续性：主要控制过快的心室率首选西地兰，可单独或与CCB合用最有效的复律手段为同步直流电复律术房颤持续超过2天，复律前后要抗凝治疗慢性房颤无禁忌应采用抗凝治疗常用抗凝药：阿斯匹林（300mg/d）心律失常患者的护理_心室扑动P-QRS-T波群消失，代之以150～300次/分波幅大而较规则的正弦波（室扑波）图形。心律失常患者的护理_心室颤动P-QRS-T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波（室颤波），频率为150～500次/分。心律失常患者的护理_窦性心动过缓临床意义：生理：健康青年人、运动员等病理：颅内高压、甲减、洋地黄中毒等临床表现：多无症状，心排血量不足时头晕、乏力晕厥治疗：有症状可用阿托品等用药症状不能缓解者可安心脏起搏器心律失常患者的护理_窦性心动过缓ECG特性：1、窦性P波2、P波速率60次/分40--60次/分（P-P间隔1.0S）心律失常患者的护理_（三）窦性心律不齐1.病因2.临床表现3.ECG表现最长与最短的PP间期之差＞0.12s心律失常患者的护理_窦性停搏临床意义：1、病理性：多见，各种病因所致的窦房结功能低下器质性心脏病，药物中毒2、生理性：迷走神经张力过高治疗：阿托品、异丙肾等，无效者安起搏器临床表现：头晕，黑蒙或短暂意识障碍；严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡心律失常患者的护理_窦性停搏定义：窦房结在一个不同长短时间内不能产生冲动，导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象ECG特征：1、很长一段时间内无P波或P波与QRS波群均不出现2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系，其后可出现单个逸搏或逸搏性心律。心律失常患者的护理_期前收缩(早搏)定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。部位房性室性（最常见）交界性频率偶发：偶然发作频发：5次/分形态单源性——单个异位起搏点，同导联上出现形态相同多源性——多个异位起搏点，同导联上出现不同形态早搏心律失常患者的护理_期前收缩病因1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、浓茶、咖啡时出现2、病理性：各种心脏病3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁等4、其他：电解质紊乱心律失常患者的护理_期前收缩临床表现1、偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感2、频发使心输出量减少，出现重要器官供血不足症状，如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛听诊：1、心律不齐，基本心律在早搏后出现较长的停歇2、早搏的S1增强，而S2相对减弱甚至消失3、短绌脉心律失常患者的护理_房性期前收缩P′ECG特点：1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别2、P’-R间期≥0.12S3、P’波后的QRS波多正常4、P’后代偿间歇多不完全（代偿间歇完全是指早搏前后的PP间距等于正常的2倍）房性早搏心律失常患者的护理_房室交界区性期前收缩

①提前出现的QRS波群，QRS波群形态正常②逆行P’波③多为完全性代偿间期P′心律失常患者的护理_室性期前收缩P′房性早搏ECG特点1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s2、提前出现的QRS波群前无相关P波3、T波与QRS主波方向相反4、多有完全性代偿间歇心律失常患者的护理_多源室性早搏同一导联的室性早搏形态不同心律失常患者的护理_二联律1正常+1早搏≥3次心律失常患者的护理_三联律2正常+1早搏或1正常+2早搏*请思考：

什么是早博？二联律？三联律？心律失常患者的护理_目标检测题符合房性期前收缩心电图特点的是A.期前收缩的QRS时限＞0.12sB.T波方向多与主波方向相反C.完全性代偿间歇D.期前收缩的QRS波群畸形E.期前收缩的QRS波群前有相关P′波符合室性早搏的心电图特点的是A.提前出现一个变异的P′波B.提前出现QRS波群形态宽大畸形C.具有不完全性代偿间歇D.提前出现QRS波群形态无变化E.P′-R间期＞0.12s