脊柱侧弯的护理查房课件.ppt

脊柱侧弯护理查房骨四科2016年8月25日

病情介绍王蓉

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

患者姓名：向七一17床

住院号：0000427458

性别：女15岁。

病情介绍患者家属诉：三月前偶然发现胸背弯曲，既往无外伤、脊柱疾病等明显诱因，无疼痛，不影响活动，期间未做特殊处理，7月26日在曾在中心医院就诊。X线显示“脊柱侧弯畸形”患者为进一步治疗前来我院门诊以脊柱侧弯入院。

起病以来，患者精神、饮食、睡眠正常、体力体重没有改变。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本X线：胸腰椎侧弯畸形辅助检查MR：1、原发性脊柱侧弯畸形；2、颈椎生理曲度变直。CT片：三维重建显示脊柱侧弯。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本药物作用兰索拉唑护胃氟比洛芬酯止痛丹参川芎活血头孢替安消炎低分子肝素钙防血栓用药

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

疾病相关知识刘怡柳

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本概述脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是——脊柱在冠状面测量角度大于10度。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本脊柱的解剖脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。正面观：直线侧面观：“s”形

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本椎骨的组成幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4~5块，共33~34块；成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块，共26块。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本椎骨的一般形态椎骨：由椎体、椎弓和突起组成椎孔：由椎体和椎弓共同围成椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊髓等

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本脊柱的功能支撑身体：维持体形、体态保护内脏：心脏、肺、脊髓脊柱是柔软又能活动的结构

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本分类（病因）特发性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸神经肌肉性脊柱侧凸间质病变性脊柱侧凸神经纤维瘤病变性脊柱侧凸类风湿疾病性脊柱侧凸结构性脊柱侧凸

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本姿势性脊柱侧凸癔症性脊柱侧凸神经根刺激性脊柱侧凸双下肢不等长髋关节挛缩炎症刺激非结构性脊柱侧凸

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本遗传因素

脊柱结构变化

椎旁肌肌力不平衡

中枢神经系统异常

其他（如姿势不正，不恰当运动等）

病因

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本患者两肩高低不等

患者肩胛一高一低

患者侧腰部有皱褶皮纹

患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”）

患者脊柱偏离中线

骨盆倾斜

内脏压迫症状临床表现

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本严重时出现剃刀背畸形

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本脊柱侧凸患者内脏受压的表现受压系统临床表现循环系统心脏移位，心功能受限，活动后患者自觉心悸，易疲劳呼吸系统患者肺活量减少，呼吸增快消化系统患者消化不良，食欲不振神经系统神经根性疼痛，脊髓麻痹症

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗方法◆早期诊断和治疗的重要性—越早越好◆不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师强调

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本支具治疗需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不起作用。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

护理措施黄丽君

活动无耐力与体质较差，贫血有关清理呼吸道低效与患者咳嗽无力或疼痛有关营养不足——低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识，食欲下降有关潜在并发症感染，肺不张点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本主要护理问题

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本并发症名称护理要点肠系膜动脉综合征患者表现为腹胀，恶心，上腹疼痛，间歇性呕吐等症状给予禁食，补液，胃肠减压，严重手术探查处理腹胀观察患者腹