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出血性疾病;;由于止血机制(血管、血小板、凝血因子)异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病,称为出血性疾病。
主要因素:毛细血管壁异常
血小板数量或质量异常
凝血功能异常;
正常止血机制;二、血小板机制;血管受损;凝血
无活性的凝血因子被有序地逐级放大激活,转变为具有活性的酶的连锁反应。;凝血过程;;特发性血小板减少性紫癜;概述;库欣综合征;过敏性紫癜;概述;血友病;弥散性血管内凝血
(一)概述
弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是在许多疾病基础上,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,而引起的全身出血及微循环衰竭综合征。
致病因素以感染性疾病最多见,其他依次为恶性肿瘤、病理产科,以及手术、创伤、医源性疾病、全身各系统疾病等。
微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化,其他为凝血功能异常,毛细血管微血栓形成、血容量减少、血管舒缩功能失调、心功能损害等因素造成的微循环障碍。;
二、临床表现①出血倾向:最常见的早期表现,特征为自发性、多发性出血。
②微血管栓塞:
③低血压及休克:微循环衰竭。
④微血管病性溶血:
三、辅助检查消耗性凝血障碍;继发性纤溶亢进。
;
四、治疗要点
1、治疗原发病和去除诱因
2、抗凝治疗终止DIC病理过程、减轻器官损伤和重建凝血-抗凝平衡的的重要措施。肝素:首选的抗凝药物。
3、抗血小板聚集药
4、其他治疗:(1)补充凝血因子及血小板
(2)抗纤溶治疗
(3)溶栓治疗;(四)主要护理诊断及合作性问题
1.组织完整性受损
2.潜在并发症:休克、多发性微血管栓塞。
(五)护理措施
1.一般护理
2.用药护理迅速建立静脉通路,准确执行医嘱,给予肝素抗凝和防治低血压的药物,注意观察出血减轻或加重情况,定期检测血小板、纤维蛋白原、凝血时间和3P试验等,以指导用药。
3.病情观察①定时监测生命体征和意识状态变化,记录24小时尿量,观察皮肤颜色、温度和湿度。②密切观察皮肤??膜和内脏出血状况。③注意有无栓塞表现。;肾综合征出血热
;重点提示;泌尿外科相关的出血性疾病;肾损伤;肾损伤;肾损伤;肾损伤;膀胱损伤;膀胱损伤;膀胱损伤;膀胱损伤;膀胱损伤;尿道损伤;尿道损伤;尿道损伤;尿道损伤;尿道损伤;尿道损伤;尿道损伤;泌尿科术后出血;TURP术后出血原因;TURP术后出血原因;TURP术后出血原因;TURP术后出血原因;TURP术后出血原因;TURP术后出血原因;TURP术后出血处理;经皮肾镜术后出血;腹腔镜手术后出血;腹腔镜手术后出血;腹腔镜手术后出血;谢谢!
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