贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用.pptxVIP

贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用.pptx

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贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移

转化治疗中合理应用;转移性结直肠癌确诊时,大多数不可切除;肝转移灶切除是CLM患者

取得治愈唯一机会;转化治疗使可接收根治性手术mCRC患者增加一倍;转化治疗应首先考虑疗效

转化治疗应具备整体治疗理念

转化治疗应考虑对手术安全性影响;CLM灶切除率

与接收转化治疗有效率高度相关;肿瘤微环境中血管生成

是肿瘤生长转移中最基本原因;贝伐珠单抗(Bev)—首个抗血管生成药品;Bev作用于微环境;;Bev联合化疗提升CLMR0切除率;关注术前化疗后病理反应率背景;病理缓解率CPR与预后相关;Adam结论(引用研究原文);Bev联合FOLFOX转化治疗

显著提升病理缓解率;Bev转化疗效小结;

;转化治疗未必都能到达可切标准;转化治疗药品选择整体治疗理念;;;依据整体治疗标准,

Bev广泛适合用于mCRC转化治疗各种转归后续治疗;

;Bev联合以奥沙利铂为基础方案,

中位总生存达21~29个月;TML研究显示:Bev联合与标准一线化疗方案

交叉二线化疗方案显著延长PFS;TML研究显示:Bev联合与标准一线化疗方案

交叉二线化疗方案显著延长OS;转化治疗应首先考虑疗效

转化治疗应具备整体治疗理念

转化治疗应考虑对手术安全性影响;;Bev独特优势:

降低化疗诱导mCRC患者肝窦损伤;伤口愈合延迟和出血发生率;正确选择患者,躲避不良事件发生;合理应用贝伐珠单抗,降低不良事件发生;与术前Bev联合FOLFOX方案治疗1~8个周期组相比,疗程≥9个周期组ORR并未显著提升(p=0.74),而肝窦损伤(p=0.017)和肝功效不全(p=0.035)发生率显著增加。

NCCN指南提议,新辅助治疗以2~3个月为宜,且治疗过程中亲密监测,一旦评定转化为可切除,应及早手术。;小结;总结;

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