诊疗学绪论问诊专家讲座.pptxVIP

1诊断学

diagnostics南京军区福州总医院诊疗学绪论问诊第1页

2本章重点了解诊疗学内容与要求了解学习要领及建立正确诊疗思维明确要求。诊疗学绪论问诊第2页

3绪论

理论诊疗学是利用医学基本知识诊疗思维技能对疾病进行诊疗一门学科。是为医学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设置一门必修课诊疗学绪论问诊第3页

4主要内容

病史采集、常见症状、体格检验、体征、试验室检验、辅助检验、病历书写、临床诊疗思维

问诊采集病史全方面系统地掌握患者临床症状

体检经过视、触、叩、听诊仔细了解患者存在体征，进行必要试验室检验（血液学、生物化学病原学检验）、器械检验（心电图，X线、超声）等揭示或发觉患者整个临床表现。诊疗学绪论问诊第4页

5学习这些方法（获取临床征象）

掌握这些基本功（搜集临床资料）

应用所学过基础医学理论，说明患者临床表现病理生理学基础（pathophysiologicalbasis)

提出可能诊疗

为学习临床医学各学科、临床

见习实习奠定基础诊疗学绪论问诊第5页

6(一）诊疗学内容：

1病史采集(historytaking)即问诊经过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展过程。只要神清…经过病史采集和体格检验，提出初步诊疗（primarydiagnosis）

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72症状和体征

症状(symptom)是患者病后对机体生理功效异常本身体验和感觉。如…（早期）症状是病史主要组成部分，研究症状发生、发展及演变，对作出初步诊疗或印象（impression），可发挥主要作用。

体征(sign)是患者体表或内部结构发生可觉察改变，如…

体征对建立临床诊疗可发挥主导作用

症状和体征可单独或同时存在

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83体格检验

是医生用自己感官或传统辅助工具…对患者进行系统观察和检验，揭示机体正常和异常征象临床诊疗方法

进行体格检验时应做到系统、全方面，患者无不适，又能取得准确结果，以期尽早到达明确诊疗目标。

(physicalexamination)

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94、试验室检验(laboratoryexamination)是经过物理、化学和生物学等试验室方法对患者血液体液分泌物排泄物细胞取样和组织标本等进行检验，从而取得病原学、病理形态学或器官功效状态等资料，再由医生结合病史、临床症状和体征进行全方面分析辅助临床诊疗方法。

当结果与临床不符时，应结合临床慎重考虑并复查。试验室检验偶然阳性或数次阴性均不能作为必定或否定临床诊疗

依据诊疗学绪论问诊第9页

105、辅助检验(assistantexamination)如心电图、肺功效和各种内镜检验，以及临床上惯用各种诊疗操作技术等，这些辅助检验在临床上诊疗疾病时，亦常发挥主要作用。诊疗学绪论问诊第10页

116、病历书写是医疗工作主要内容。病历是医务人员在诊疗工作中形成文本形式各种资料，其书写有相关学术要求、格式要求、内容要求。病历是有法律效力医疗文件，书写中要重视相关规章制度要求和法律要求。诊疗学绪论问诊第11页

127、临床诊疗思维是与各种操作技能同等主要一个思维技能，经过符合科学思维逻辑，结合疾病知识，对所获取各种资料进行分析、评价整理，以到达提出诊疗目标。诊疗学绪论问诊第12页

13（二）诊疗学学习要领

正确了解诊疗学课程学习主要任务

诊疗学最主要任务是

怎样接触病人

怎样经过问诊确切而客观地了解病情

怎样正确地利用视触叩听嗅诊等物理检验（physicalexamination）方法来发觉和搜集患者症状和体征，说明

正常生理表现异常病态表现

异常征象联络病理生理重复分析思索，找到线索提出可能疾病

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14重复实践和不停总结提升主要性临床资料是诊疗疾病基础,病史、体征、化验和辅助检验结果搜集与正确判断至关主要。想取得临床资料就亲自掌握全方面了解局部与整体-局