诊疗学排泄物分泌物和体液检查专家讲座.pptxVIP

试验诊疗学;试验诊疗学;排泄物、分泌物及体液检验;粪便检验;标本采集;检测项目;普通性状检测;米泔样便重症霍乱、副霍乱

黏液便各类肠炎、菌痢、阿米巴痢疾等。

稀糊状或水样便各种感染性和非感染性腹泻。小儿肠炎时粪便呈绿色稀糊状，大量黄绿色稀汁样便并含有膜状物时见于假膜性肠炎。艾滋病患者伴肠道隐孢子虫感染时，可排出大量稀水样便。

细条状便提醒直肠狭窄，多见于直肠癌。

乳凝块婴儿消化不良、婴儿腹泻

气味、寄生虫体和结石（了解）;显微镜检验;肠黏膜上皮细胞结肠炎症、假膜性肠炎。

巨噬细胞菌痢或溃疡性直肠炎

肿瘤细胞结肠癌、直肠癌。;

淀粉颗粒腹泻、胰腺功效不全时碳水化合物消化不良。

脂肪小滴急、慢性胰腺炎，胰头癌，因为脂肪酶缺乏，以及肠蠕动亢进、腹泻及消化不良。

结缔组织胃蛋白酶缺乏

肌肉纤维、植物细胞及植物纤维肠蠕动亢进、腹泻。;寄生虫和寄生虫卵;蛔虫卵;化学检验;临床意义;免疫学方法（了解）：采取抗人血红蛋白抗体，特异针对粪便样本中人血红蛋白，本试验不受动物血红蛋白影响，试验前不需禁食肉类。;细菌学检验;

肠道感染性疾病

肠道寄生虫病

消化道肿瘤过筛试验

黄疸判别诊疗

消化吸收功效过筛试验;;案例分析;简明病史;T37.6℃，P79次／分，R19次／分，BP125／85mmHg。普通情况稍差，皮肤及黏膜无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波；腹软，无压痛，无肌担心，肝脾未触及。右下腹可触及约4cm×8cm质韧包块，可推进，边界不清，移动性浊音(一)，肠鸣音大致正常，直肠指征未见异常。;试验室检验;思索题;【病案分析】

1．结合病史及临床检验，本例应考虑为消化道疾病，以下消化道恶性疾病可能性为最大。

2．初步诊疗是：结肠癌。诊疗依据是：

(1)临床病史(排便次数增多，粪便外观不成形，暗红色血便：伴有中、下腹痛；显著消瘦、乏力等)。

(2)体格检验所见(右下腹触及约4cm×8cm质韧包块，可推进，边界不清)；

(3)试验室检验表现

1)有贫血(RBC，Hb，Hct全都减低)；

2)有感染(WBC总数和中性粒细???增高，并有中性粒细胞核左移)；

3)粪便外观变稀，暗红色黏液血便，便隐血(+)；

4)血液免疫学检验：CEA阳性(42ng/ml)。

3．应深入做以下检验

(1)钡剂灌肠造影；(2)结肠镜检验；(3)腹部B超等影像检验。

【最终诊疗】结肠癌。;痰液检验;标本采集;普通性状检验;性状

黏液性痰灰白色，见于支气管炎、支哮、早期肺炎。

浆液性痰稀薄带泡，见于肺气肿、肺淤血。

脓性痰呼吸道化脓性感染

血性痰痰中混有血丝或血块，如咳出纯粹血液或血块成为咯血，外观多为鲜红色泡沫状、陈旧性痰呈暗红色凝块。见于肺癌、肺结核、支扩、肺吸虫病。

气味（了解）;显微镜检验;染色涂片

脱落细胞检验苏木精-伊红（H-E）染色和巴氏染色肺癌

;结核杆菌;白细胞吞噬细菌;;脑脊液检验;主要功效;生理情况下血液和脑脊液之间血脑屏障对物质通透性含有选择性，并维持中枢神经系统内环境相对稳定。

经过脑脊液检验对神经系统疾病诊疗、疗效观察和预后判断有主要意义。;标本采集;脑脊液检验项目;普通性状检验;颜色;透明度;凝固物;压力（了解）;化学检验;蛋白质检验;临床意义;葡萄糖;氯化物检验;酶学检验;LDH;AST增高见于脑血管病变、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脱髓鞘病和颅脑外伤等。

CK-BB增高主要见于化脓性脑膜炎，其次为结核性脑膜炎，脑血管疾病和脑肿瘤，而病毒性脑膜炎则多为正常。

ADA结核性脑膜炎时显著增高，惯用于该病诊疗和判别诊疗。

;显微镜检验细胞计数和分类;临床意义;肿瘤可正常或稍高，淋巴为主

脑寄生虫病这时需注意离心看能否找到虫卵、幼虫甚至原虫，细胞数可增高，以嗜酸性粒细胞为主。

脑膜和蛛网膜下腔出血为均匀血性，除红细胞显著增多外，白细胞也增多，百分比和血液中差不多，以中性为主。;细菌学检验;免疫学检验（了解）;脑脊液蛋白电泳（了解）

髓鞘碱性蛋白（了解）—中枢神经系统有没有实质性损害，尤其是髓鞘脱失诊疗指标。

Tau蛋白（了解）—阿尔茨海默病;临床应用;;;浆膜腔积液检验;漏出液;渗出液;检验项目;普通性状检测;透明度漏出液多为清楚透明，渗出液则因起内容物不一样而展现不一样混浊

比重1.018

凝固性渗出液因含纤维蛋白原和一些细菌、细胞裂解产物如凝固酶等，所以易于自行凝固或产生凝块。

;化学检测;黏蛋白定性试验（Rivalta试验）